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【推荐意见1】TBLC临床操作医师应及时观察及测量标本大小，TBLC标本最大径应>5 mm，建议多块送检（3~5块）。
【推荐意见2】病理医师应描述送检组织块数以及各标本的体积、颜色、质地；显微镜下评价肺泡及气道组织占比，特别是肺泡组织占比，以便进一步分析病变类型、分布，从而做出有效的诊断意见。
【推荐意见3】TBLC标本明显小于SLB，对ILD的病变分布、继发性病变可能显示不充分，更需要结合临床及胸部HRCT分布特征进行综合诊断。TBLC的主要并发症是出血及气胸，除了临床肉眼可见出血外，显微镜下常见肺组织内有片状红细胞（图1），这些显微镜下出血也是TBLC活检常见并发症，并非患有出血性疾病。二者鉴别要点是，出血性疾病常伴有含铁血黄素细胞，即既有陈旧出血又有新鲜出血，或临床有咯血症状；如不伴有含铁血黄素细胞，或临床无咯血症状，应谨慎诊断肺出血性疾病。TBLC标本常见细胞体积偏大，且肺泡腔内可见蛋白水肿液及纤维素渗出，这些可能与组织冷冻后改变有关。
【推荐意见4】TBLC常见人为假象为肺组织内见片状红细胞、蛋白水肿液及纤维素渗出，如不伴有含铁血黄素细胞，或临床无咯血症状，应谨慎诊断肺出血性疾病。
【推荐意见5】对病变主要位于胸膜或胸膜下肺组织的疾病，如胸膜肺弹力纤维增生症，不建议TBLC。
【推荐意见6】TBLC标本ILD的病理诊断与SLB诊断原则一致，对病理主要形态进行描述，并做出倾向性病理诊断；如病变显示欠充分，仅做描述。
【推荐意见7】取材较好的TBLC标本可以显示UIP病理组织学的斑片状纤维化、成纤维细胞灶，从而做出可能UIP的病理诊断。TBLC对UIP胸膜下、肺周边部分布以及继发性病变可能显示不足。
【推荐意见8】TBLC标本显示NSIP弥漫性、保留肺组织结构的炎症和纤维化特点，可做出病理诊断；如病变分布及肺组织结构难以评价，建议病理诊断为纤维化性ILD或富细胞性ILD。
【推荐意见9】对于TBLC显示NSIP病变基础上伴有机化，考虑到机化病变比例难以准确评价，建议病理诊断描述为NSIP合并机化。
【推荐意见10】TBLC病变中仅显示远端气腔机化，建议诊断OP；除机化外，伴有明显的间质纤维化和肺组织重构、肉芽肿形成、明显的中性粒细胞浸润或伴脓肿形成、明显的嗜酸性粒细胞浸润、组织坏死、透明膜形成以及血管炎，应考虑继发性OP。
【推荐意见11】TBLC组织病理中显示OP及纤维蛋白球，建议诊断为AFOP。
【推荐意见12】在取材良好的TBLC肺泡腔内可见较多组织细胞或烟尘细胞聚集，不伴有诊断其他病变的特异性改变时，提示吸烟相关性ILD（RB-ILD或DIP）；病变局限在呼吸性细支气管及周围气腔内可符合RB-ILD，弥漫分布则要考虑DIP。如难以判断病变分布，需要结合临床及影像鉴别RB-ILD或DIP。
【推荐意见13】取材良好的TBLC标本可显示DAD病理特征，并做出病理诊断。
【推荐意见14】LIP在TBLC表现为弥漫性肺间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，但多需进一步结合影像判断病变分布特点。
节选自《间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识》
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