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作者：湖州市中心医院 程震锋
【问题】
关于右房大小的心超参考值方面的数据较少。
【方法与结果】
在Gutenberg健康研究中对9511位参与者进行了经胸心超检查，选取了1942例没有慢性阻塞性肺病的健康成年人对右房大小进行测量。
用95%可信区间评估了样本的右房直径和性别特异性的临界值。结果表明，通过身高标准化后男性右房直径更大，女性右房容积为20.2 ml/m(5th~95th: 12.7~30.4 ml/m)，男性为26.1 ml/m（5th~95th: 16~40.5 ml/m）。多变量回归分析，无论男女，体重指数（BMI）、冠状动脉疾病（CAD）、慢性心衰（CHF）和心房颤动（AF）是右房容积的独立相关因素。
在平均10.7年随访期间，右房容积在95％参考限制范围以上的参与者，全因死亡增加了70%（HR 1.70 ，P=0.00014））。
【点评】
研究中右房容积测量的方法如下：长轴（心尖-基底轴）直径是从右房顶到三尖瓣环的中心点测量，平行于房间隔（蓝色箭头）；短轴（间隔-侧壁轴）是垂直于长轴的右房侧壁与房间隔（黄色箭头）之间的最大直径。周长（黄线）是从右房侧壁到房间隔与三尖瓣环交界进行绘制，不包括三尖瓣瓣叶和瓣环之间的区域，也不包括下腔静脉/上腔静脉和右心耳。
右房短轴直径男性平均为3.8 cm，女性3.4 cm，与其他研究的数据接近。短轴的性别特异性临界值（95%可信区间的上限）男性为4.7 cm，女性为4.1 cm。
右房长轴直径男性平均为4.9 cm，女性为4.5 cm，性别特异性临界值男性为5.8 cm，女性为5.2 cm。
以上是短轴与长轴的绝对值，也就是说一般右房女性在4.1 cm（短轴）×5.2 cm（长轴）以下，男性在4.7 cm×5.8 cm以下。
研究中更有代表性的是以身高进行标准化的右房容积，女性右房平均容积为20.2 ml/m(上限不超过30.4 ml/m)，男性为26.1 ml/m（上限不超过40.5 ml/m）。如果右房容积超过这个上限，10年全因死亡率增加70%。
最后，这一结果是在德国中西部地区采样而得，不一定适合中国人右房大小的判定，仅供参考。
来源：震锋晨读
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