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守正创新赋能基层医疗,辨证论治守护人民健康

2026-09-17作者:刘怡波资讯



2026年9月4—6日,中华医学会全科医学分会第二十四届学术会议在天津召开。本次会议由中华医学会、中华医学会全科医学分会主办,天津市医学会、天津市医学会全科医学分会承办,天津医科大学第二医院、天津医科大学总医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、中华全科医师杂志协办。作为国内全科医学界最为重要的学术会议之一,本届大会围绕国内外全科医学领域的最新进展,开展了主旨报告、专题研讨、论文交流、壁报展示等多种形式的学术交流,突出基础与临床结合、交流与培训并举、多学科交叉融合的特点。


会议现场


9月5日下午,基层中医药发展分会场召开。本场分会场分两节进行:第一节以“政策引领,传承精华”为主题,由河南省人民医院王留义教授主持;第二节以“守正创新,赋能基层”为主题,由天津市富民路街社区卫生服务中心袁冬主任主持。北京大学第一医院迟春花教授在致辞中指出,中医药在全科医学视角下大有可为,应将其融入基层家庭医生连续性、综合性医疗卫生服务,同时打通科研与临床壁垒,借助数字化新技术赋能,立足真实世界挖掘基层慢性病管理的宝贵案例,期待西医医生主动拥抱中西医协同的发展方向。


迟春花教授


专家合影


随后,六位专家围绕上述方向分别作专题报告。河南省中医药科学院徐宏伟教授、络病理论创新转化全国重点实验室尹玉洁教授、天津中医药大学第二附属医院王强教授、天津市安定医院马晓燕教授、连云港市海州区海州社区卫生服务中心马善军教授、北京市东城区建国门社区卫生服务中心焦巍娜教授的报告内容涵盖基层中医药服务能力提升、中医理论创新赋能基层科研、呼吸慢病中医全病程管理、抑郁障碍中西医结合管理、居家医康养护一体化服务模式及基层中医机构改革实践等议题,从理论创新、技术推广、慢病管理、精神卫生、居家养老、机构改革等维度展开系统阐述与深入交流。现整理会议精粹,以飨读者。




中医适宜技术与AI融合赋能基层中医药服务能力提升



image.png徐宏伟教授

徐宏伟教授指出,当前卫生健康事业正从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变,中医药在养生保健、疾病预防与康复方面具有独特优势。《中华人民共和国中医药法》明确“国家大力发展中医药事业,实行中西医并重的方针”,《乡村医生从业管理条例》亦鼓励乡村医生运用中医药技能防治疾病。在此背景下,以中医适宜技术为切入口、借助AI技术赋能,是提升基层中医药服务能力的可行路径。


中医适宜技术是指在中医理论指导下,运用中医方法和手段进行疾病预防、治疗、康复的技术项目,涵盖针法、灸法、砭法、耳穴、推拿、热敷塌渍药浴等类别。徐宏伟教授结合李氏虎符铜砭刮痧、艾灸、药酒浴等近期临床案例,介绍了中医外治技术在糖尿病足创面修复、危重症救治及脑梗康复等方面的应用。他还介绍了耳穴疗法的国际发展——20世纪50年代法国医学博士Paul Nogier发表的形如胚胎倒影的耳穴图推动了耳穴在欧洲的快速发展,中国则在李家琪、李秀峰等学者的努力下实现了耳穴标准化。


徐宏伟教授强调,中医外治历史悠久,传统中医六艺(砭、针、灸、药、祝由、导引)自古即为良医所重,明清时期外治法百花齐放,代表作《理瀹骈文》为第一部外治专著。展望未来,在传承基础上结合人工智能技术创新,针灸等中医适宜技术将走向更广阔的应用前景。




络病理论创新与循证转化驱动基层医疗科研高质量发展



image.png尹玉洁教授

尹玉洁教授围绕络病理论体系构建及其在基层医疗科研中的应用作专题报告。她指出,中医理论创新是推动中医药发展的内在动力,“理论+临床+新药”模式是促进中医药成果转化的关键路径。络病理论作为中医理论体系的重要组成部分,从《黄帝内经》奠定基础,到张仲景首创通络方药、叶天士提出“久病入络”,历经两千余年积淀,涵盖胸痹、中风、癥积、消渴等病程较长、迁延难愈的重大疾病。


尹玉洁教授介绍,以吴以岭院士为代表的络病研究团队系统构建了“络病证治”“脉络学说”和“气络学说”三大理论体系,出版《络学集成》,被评价为“络病研究史上的第四个里程碑”。“中医络病学”获批国家中医药管理局高水平中医药重点学科(2023年),“中医络病理论体系构建与创新转化”列入中国工程院与大国工程(2024年)。团队荣获六项国家科技奖项,其中“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”获2019年度国家科技进步一等奖,并位列新时代中医药标志性科技成果(2012-2022)新学说新学科形成首位。


基于脉络学说营卫理论,团队进一步提出心血管事件链“凝”→“壅”→“塞”→“不通”的传变规律及“损其心者,调其营卫”的系统干预治则。心血管事件链由美国心脏病学奠基人Braunwald教授首次提出,反映了心血管疾病从高危因素到终末期心力衰竭的连续、动态、整体的发展过程——从危险因素(“凝”)到动脉粥样硬化(“壅”),再到急性心肌梗死(“塞”),最终发展为心律失常、心力衰竭乃至死亡(“不通”)。面对这一复杂连续的整体系统,单靶点、单环节干预难以应对全程防治需求。


为此,团队提出“治本病、防未病”的系统干预新策略,并在“调其营卫”治则指导下,总结出“调营卫津血”的用药规律,为通络药物系统干预心血管事件链奠定了理论基础。在此基础上,团队遵循国际标准完成5项总计8945例循证研究,为创新中药系统干预心血管事件链提供高质量证据。


其中,津力达颗粒降低糖尿病发生风险41%,发表于《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine);通心络胶囊增加斑块纤维帽厚度,获稳定易损斑块临床影像学金标准证据,发表于《信号转导与靶向治疗》(Signal Transduction and Targeted Therapy);通心络胶囊降低急性心梗30天、1年的主要不良心脑血管事件发生率36%,发表于《美国医学会杂志》(JAMA);参松养心胶囊降低房颤消融术后1年复发风险40%,发表于《欧洲心脏病学杂志》(European Heart Journal);芪苈强心胶囊降低慢性心衰复合终点事件发生风险22%,发表于《自然·医学》(Nature Medicine)。


尹玉洁教授指出,络病理论已形成“理论+临床+新药+实验+循证”一体化的中医学术创新与转化新模式,为中医药传承与创新发展做出了示范。



中医全病程管理助力呼吸系统慢病防治能力提升



image.png王强教授

王强教授围绕呼吸系统慢病中医全病程管理作专题报告。他指出,慢性呼吸系统疾病为全球四大慢病之一,占全球非传染性疾病总死亡人数10%,慢阻肺、哮喘发病率持续攀升,患者基数庞大。我国慢阻肺病知晓率仅约10%,低于高血压、糖尿病;肺功能检查普及率仅9.7%;超50%患者存在“不喘就不用药”的认知误区,全程管理连续性严重不足。


王强教授强调,中医在慢病管理中具有“未病先防、既病防变、瘥后防复”的核心理念。慢阻肺等呼吸慢病属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴,核心病机为肺、脾、肾三脏亏虚,痰浊、瘀血、气滞互结。中医全病程管理涵盖中药内服、中医外治、食疗、情志调节、功法锻炼等,手段丰富且适合长期应用。在既病防变方面,王强教授介绍了《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识(2023版)》的推荐:上呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要诱因,建议尽早使用中医药预防急性加重。急性加重期可采用中西医结合治疗,相关临床研究显示,在常规基础治疗上联合连花清咳片,治疗7天后,患者呼吸困难、咳嗽和咳痰量表(BCSS)评分较安慰剂组多下降0.7分,改善幅度提高25%;咳嗽程度(CET)评分、呼吸困难(mMRC)评分及疾病综合评估(CAT)评分亦显著改善,提示连花清咳片可缓解咳嗽咳痰症状、改善呼吸困难,并提高肺功能和生活质量。在瘥后防复方面,可通过丸剂、膏方巩固、穴位贴敷、艾灸及康复锻炼等手段减少复发。另有社区实践案例显示,某社区慢阻肺患者接受中医全程管理后,急性加重次数降低40%,肺功能衰退延缓。




抑郁障碍中西医结合管理与中药合理用药的基层实践



image.png马晓燕教授

马晓燕教授围绕抑郁障碍的中西医结合管理与中药合理用药作专题报告。她指出,全球约2.8亿人受抑郁症困扰,中国患者规模达9500万,终身患病率约6.8%,但规范治疗率不足10%。基层诊疗是发现抑郁障碍的第一道防线,然而患者常以躯体症状为主诉,加之基层识别能力有限与病耻感等因素,导致大量病例被漏诊。


马晓燕教授系统介绍了PHQ-9、SDS、HAMD-17等标准化评估工具在基层的应用。在规范化治疗方面,西医遵循急性期、巩固期、维持期的分期治疗原则。中医药在抑郁障碍治疗中强调“整体观念”与“辨证论治”——急性期作为西药的增效剂,可快速改善失眠、乏力、食欲减退等躯体症状,减轻西药不良反应,提升患者依从性;巩固与维持期则通过调理体质、调和阴阳气血,从根源上降低复发风险。马晓燕教授重点介绍了国家1.1类创新中药解郁除烦胶囊。该药源于汉代张仲景经方“半夏厚朴汤、栀子厚朴汤”化裁,具有解郁化痰、清热除烦的功效,适用于轻中度抑郁症中医辨证属气郁痰阻、郁火内扰证者。研究显示,解郁除烦胶囊治疗抑郁症6周临床总有效率达90.1%,改善中医证候总有效率达88.6%,且不良反应发生率与安慰剂相当,安全性良好。基于上述循证证据,该药已获《抑郁症中西医结合诊疗指南(2023版)》《中国抑郁障碍防治指南(2025版)》《中国抑郁症社区防治指南(2026版)》《中国失眠障碍社区防治指南(2026版)》推荐。马晓燕教授在报告中亦提醒,临床使用中药需遵循辨证论治、中病即止、警惕药物相互作用等原则,以确保用药安全有效。




居家医康养护一体化服务模式赋能老年健康管理



image.png马善军教授

马善军教授围绕居家医康养护一体化服务模式研究作专题报告。他指出,随着人口老龄化加剧,失能、半失能老人数量逐年攀升,“一人失能,全家失衡”成为普遍的社会痛点。绝大多数老人倾向于在熟悉的家庭环境中养老,使得居家养老成为主流选择。国家卫健委等部门密集出台政策,为“居家医康养护一体化”模式提供了制度保障。


马善军教授介绍了其团队在连云港市海州社区卫生服务中心开展的实践研究(2025年2月—2026年5月,纳入350例样本)。调查显示,非健康老人占比高达82%,其中慢性病患者占26.6%、半失能老人占22.6%、残疾/失能群体占32.9%。研究通过需求调查、定制“医康养护”服务菜单、强化协同服务三个实施流程,构建了覆盖医疗、康复、护理、生活照料的全链条服务体系。实施后核心指标显著提升:总签约率从18.9%升至84.6%;失能/半失能签约率从6.2%升至94.6%;服务人群满意度从60.2%升至96.4%。马善军教授指出,精准定制的服务包、多学科协作的专业团队、高效的协同服务机制是模式成功的关键因素。该模式有效推动了家庭医生从“守门人”向全周期、全方位的“健康管家”转型。




基层中医机构改革与特色专科建设提质增效实践



image.png

焦巍娜教授

焦巍娜教授围绕基层中医机构改革实践作专题报告。她指出,当前基层中医药面临服务单一、人员效能未释放、服务特色不突出、运营管理较粗放等四大问题。建国门社区卫生服务中心通过优化科室建设、以专病症状门诊建设为抓手、建强人才梯队、精细运营管理等举措,推动基层中医药提质增效。


在科室建设方面,中心新建中医治未病科,聚焦一老一小和慢病人群,2025年1月将中医科与中医治未病科合并统一管理,优化形成6名医师、4名护士、2名康复技师的中医团队。在专病门诊方面,设立中医脾胃病专病特色科室及颈肩痛、失眠、肥胖、瘙痒4个中医症状门诊,制定中医内外同调特色方案,新增火龙罐、头面部刮痧、穴位埋线等特色项目。在人才培养方面,将专病、症状门诊落实到人,承担北京市中医药管理局项目1项、获批首发课题1项。在运营管理方面,按月监测核心指标,以中草药收益、检查治疗费、医师服务费为核心进行结余核算。


焦巍娜教授总结,基层中医发展应坚持“人员精简+成本管控+结构优化”增效模式、“适宜技术+专病门诊+科研赋能”三轮驱动,推动基层中医药从“有量”向“有质”转变。



结语



image.png王留义教授

在会议总结环节,王留义教授指出,全科医学与中医药在“治未病”与全周期健康管理理念上高度契合,中西医协同在基层大有可为。基层中医药发展既要传承精华、守正创新,也要主动拥抱数字化技术与科研思维,最终落脚于解决群众慢病管理、心理情志干预、老年医康养等实际问题。他同时直面人才能力参差不齐、适宜技术推广欠规范、科研能力薄弱等现实短板,倡导全科同仁坚守“守门人”定位,积极参与真实世界科研,因地制宜探索基层服务模式,并重视人才培养,把基层中医药能力建设融入全科住院医师规范化培训与继续教育,培养懂中医、会用中医的全科后备人才。本次会议报告贯通络病理论前沿与适宜技术基层落地、呼吸慢病与抑郁障碍的中西医协同、医康养护一体化与机构改革增效等多维议题,为全科医学视角下中医药传承创新与融合发展提供了实践参考,也为基层中医药服务能力持续提升凝聚了共识与方向。





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