壹生资讯-二甲双胍结合特定益生菌，降糖获益更大？

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2023-02-21作者：论坛报苌田田资讯

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2型糖尿病又被称为非胰岛素依赖性糖尿病，主要特征是胰岛素抵抗、胰岛素相对缺乏所造成的高血糖。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选用药，具有悠久的使用历史，但是可能会导致恶心、胀气、腹胀、腹泻、维生素B₁₂缺乏等肠胃不良反应。

越来越多的研究表明，肠道微生物可能在二甲双胍的降血糖机制中具有重要作用。

既往有研究表明，2型糖尿病患者肠道微生物群的多样性和数量都低于健康人群，而且有害性菌群多于有益菌，比如一种能够分解糖的菌种——脆弱拟杆菌，其数量在长期使用二甲双胍的患者体内丰度降低。

益生菌改善糖尿病治疗的相关研究

在许多动物模型和临床随机对照试验（RCT）中，益生菌给药已被证明可以改善2型糖尿病的临床指标。

研究表明，补充多菌株益生菌可降低2型糖尿病患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平和胰岛素抵抗指数。此外，益生菌或合生元还可显著降低糖尿病前期患者的糖化血红蛋白水平。

但一项针对9项RCT的荟萃分析却发现，与传统酸奶相比，益生菌酸奶并没有显著改善患者的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗和其他2型糖尿病的肥胖指标。

二甲双胍+特定益生菌，改善血糖水平和胰岛功能

近期发表的一项最新研究表明，采用特定益生菌结合二甲双胍治疗2型糖尿病，可增强二甲双胍的降糖效果。

该研究纳入48例2型糖尿病患者，随机分配至益生菌组（益生菌+二甲双胍）和对照组（单独二甲双胍），干预持续3个月，在这期间采集患者粪便和血液并监测临床指标。

研究发现，相较于单独服用二甲双胍的患者，益生菌组患者的糖化血红蛋白水平显著降低，而且胰岛β细胞功能指数得到改善。

同时，研究人员发现益生菌组患者肠道短链脂肪酸产生菌丰度和胆汁酸水平均显著增加。

短链脂肪酸能够促进有益菌繁殖，抑制有害菌生长，抑制促炎因子产生，调控机体免疫反应，影响脂类代谢，参与血糖稳态调节，起到降血糖的作用。

胆汁酸是脂类食物消化必不可少的物质，在胆固醇、膳食脂肪、脂溶性维生素吸收中起到重要作用，同时能够抑制肠道细菌过度增殖。若胆汁酸代谢紊乱，则会严重影响机体的糖脂代谢，导致血糖升高。

因此，补充益生菌可能通过影响短链脂肪酸和胆汁酸水平，有助于改善患者的血糖水平和胰岛功能，从而增强二甲双胍的降糖效果。

总之，这项研究进一步佐证了肠道中特定菌群和糖尿病之间的关系，并证实二甲双胍结合特定益生菌有助于糖尿病患者血糖水平和胰岛功能的改善。研究人员表示，希望医学界能够开展更多的相似研究，为将来的临床推广提供更多更有说服力的依据。

同时，糖尿病患者需要知道肠道菌群的“健康”状态与生活方式高度相关，比如运动、情绪、睡眠等，尤其是饮食。饮食中的膳食纤维、劣质的烹饪油、高糖饮食、摄入水果蔬菜不足等因素都可能导致肠道菌群失调。

因此，目前比较推荐在总能量控制的基础上，多吃蔬菜和水果，用全谷物食物替代精细化的碳水主食，选择优质的脂肪来源和烹饪油，比如深海鱼和橄榄油。这些措施既有可能改善患者的血糖水平，也有助于维持肠道菌群稳态。

来源：大圣糖游

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