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①主要目的:清除过多的或潴留于气道的分泌物,预防或治疗因黏液堵塞气道所致的肺不张。
②次要目的:维持良好的肺功能,改善心肺耐受力;促进肺康复。
①分泌物潴留:肺不张,呼吸窘迫综合征,支气管肺发育不良,插管,无效咳嗽,疼痛,麻痹,神经肌肉疾病,纤毛运动障碍;②气道分泌物过多:囊性纤维化,支气管炎,支气管扩张,哮喘,肺炎;③误吸:胎便吸入,异物吸入;④拔管后的预防。
①无器械类:主动呼吸循环技术(ACBT),胸部物理治疗(CPT),用力呼气技术(FET);
②有器械类:高频振荡通气(IPV),咳嗽机(正负压转换),正压呼气技术(PEP)。
根据患者的具体情况进行非药物性廓清技术的选择。
药物性气道廓清技术目前的循证证据不足,尚缺乏高水平的证据推荐,常用药物包括:β受体激动剂,抗胆碱能药物,黏液溶解剂以及一些新疗法。
来源 重症肺言 作者解放军总医院陈一冰
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