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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀汕头大学医学院附属肿瘤医院的吴俊东教授带来解读。
隐匿性阶段的癌前病变
HR阳性乳腺癌的发生发展起始于一个隐匿性阶段，这一阶段发生在乳腺的末梢导管上皮和腺泡上皮细胞中。外界致癌因素的影响下，细胞内的癌基因和抑癌基因发生改变，包括癌基因的激活和抑癌基因的失活。这导致细胞出现异常增生和急性变化，产生非典型增生，即癌前病变。如果致癌因素得到及时终止，这个阶段是可逆的。但若致癌因素持续作用，细胞将发生癌变，形成早期原位癌，进入不可逆的阶段。
早期原位癌的形成
早期原位癌是乳腺癌发展的第二阶段，此时癌细胞已经发生癌变，但尚未突破基底膜。这个阶段的癌细胞在乳腺组织内增生，形成局部的肿瘤。尽管细胞已经癌变，但因为没有突破基底膜，所以癌细胞还未开始向周围组织浸润和侵袭。这个阶段的乳腺癌相对局限，治疗难度相对较低，预后也相对较好。
浸润性癌的进展
当早期原位癌继续发展，癌细胞突破基底膜，进入浸润性癌阶段。此时，癌细胞开始向乳腺组织的周围进行浸润和侵袭，同时可能通过淋巴管和血管进入淋巴循环和血液循环，实现远处转移和播散。浸润性癌的治疗难度增加，预后变差，需要更加积极的治疗策略。
晚期乳腺癌的广泛转移
晚期乳腺癌是疾病发展的第四阶段，此时肿瘤已经通过淋巴管和血管转移到全身各个脏器，如骨骼、肝脏、肺、脑等，形成转移灶。全身其他器官也会受到影响。在乳腺局部，肿瘤可能侵犯皮下淋巴管、皮肤、肌肉等。晚期乳腺癌的治疗难度极大，患者的预后较差，需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。
治疗策略和预后
HR阳性乳腺癌的治疗策略需要根据疾病的不同阶段来制定。在早期阶段，可能通过手术切除肿瘤并结合放疗和内分泌治疗来控制疾病。在浸润性癌阶段，除了手术和放疗，可能还需要加入化疗和靶向治疗。晚期乳腺癌的治疗则更加复杂，需要综合考虑患者的整体状况和肿瘤的生物学特性，制定个性化的治疗方案。预后方面，早期乳腺癌的预后较好，而晚期乳腺癌的预后较差，需要密切关注疾病的进展和患者的生活质量。
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