卵巢成人型颗粒细胞瘤（AGCT）是一种较为罕见的卵巢肿瘤，却是最为常见的卵巢性索-间质肿瘤。虽然其生存率较高，但其却具有较高的复发率，并具有远期复发的特点，许多患者复发是出现在术后5-10年或更久的时间，因此需要长时间的跟踪随访，也给临床研究带来了很大的难度。AGCT确诊时多为I期的早期患者，但是许多I期的患者也发生复发，复发的相关因素除了与肿瘤分期相关外，还有很多未明之处，这些均值得我们去进一步探索。因此，寻找AGCT复发的相关因素，并对患者进行危险度分层，完善随访策略，对于AGCT的治疗和长期管理是非常重要的。

我们的研究首先对AGCT病例进行了全面翔实的临床及病理特征总结与分析，进一步通过FOXL2基因检测和肿瘤分期，将研究目标锁定至具有FOXL2 (C402G) 基因突变的I期患者。对患者的临床、病理形态学、免疫组化进行了整合性分析，发现了3个具有统计学意义的独立预后因素，包括接受生育保留手术、雌激素受体-α (ERα) 评分 (>0.25) 和 Ki-67 指数 >15%。

基于此，我们构建了可视化的列线表（nomogram），可以更加直观地看到具有不同危险因素的患者5年及10年的复发风险。此外，我们进一步构建了简化的复发风险模型，通过赋分将患者分为低危组及高危组，以更方便的应用于临床。不仅如此，我们的研究发现较高的雌激素受体水平，可能与更高的复发风险相关，这与目前国外的前沿进展不谋而合。已有针对抗雌激素治疗的药物（阿那曲唑）应用于AGCT的临床研究，并取得了一定的进展。我们的研究成果也为未来更广泛的激素治疗临床研究提供了基础和支持。

总之，我们首次通过大样本的循证医学的证据提出了AGCT中能够预测复发的临床病理学上的重要因素，采用这些预测因素能够对AGCT患者进行复发风险分层，以便更好地施加临床干预和对患者进行长期随访管理，我们的研究成果在国际上展示了中国人在卵巢性索间质肿瘤研究中不可忽视的贡献。

初衷：研究想法最初是由陈杰教授和于双妮副教授提出的。团队近十几年来一直关注妇科肿瘤的病理诊断和临床基础研究，以前比较偏重于常见的恶性程度较高的上皮性肿瘤，但在临床工作中，我们发现在书本中被认为“罕见”的卵巢成人型颗粒细胞瘤（AGCT）在实际工作中会慢慢积累一些，就让我们有机会去更深入的了解、认识它。

其中不少患者是因肿瘤复发就诊的，更有一部分患者因多次复发并进行病灶切除，生活质量受到很大影响，更有甚者因多器官衰竭而离世。然而，这些患者初诊时大部分是I期的早期患者，这不仅引发了我们的思考，哪些因素会提示患者的复发/转移，又有哪些患者是具有复发高风险呢？如果在治疗之初即能辨识出这些特征或危险因素，我们就可以对这部分患者很早就进行医疗干预，比如扩大切除，加放疗或化疗，或密集随访，尽可能地延缓或减少肿瘤的复发，这就是我们最初想要弄清楚的问题。

四年多的研究故事：问题提出后，我们查阅了大量文献，并对已有的病例的临床及病理信息进行了复核。由于近二十年来，对于AGCT的认识在不断提升和更新，首要的任务就是对几十年前的早期病例进行梳理和明确诊断。

为此，我们应用了基因检测技术来帮助筛查具备AGCT特征性突变的患者，并对所有的切片进行了进一步阅片复核。同时，我们发现国内外针对AGCT的病理形态学与预后相关的研究，所涉及的形态学指标比较少，研究结果不一致。因此，我们进一步依托现有文献书籍，对AGCT的形态学指标进行了进一步的筛选和标准化定义，并对每一套切片的形态学特征，进行了细致的记录、归纳和分析。这是一个极为耗时而又庞大的工作，然而为了得到更为精准的结果，一切的努力都是值得的。

未完待续：对于卵巢颗粒细胞瘤的探索才正扬帆起航，未来进一步的模型验证，基于雌激素受体/雌激素水平相关的临床试验，以及首次术后的再分期和辅助放化疗等与复发的相关性，尚且值得进一步深入的探索。我们也将继续砥砺前行，努力将研究成果与临床接轨，造福于患者。