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成果名称：Mental health changes in elderly patients undergoing non-cardiac surgery during the COVID-19 pandemic in China
发表期刊：Journal of affective disorders [IF（2022）：6.6]
通讯作者：米卫东
主要作者单位：中国人民解放军总医院麻醉科
研究者首次利用一项大型全国性纵向研究的数据，对COVID-19流行及后期65岁以上老年非心脏手术患者抑郁和焦虑的症状轨迹和危险因素进行了分析。提出COVID-19流行后期的老年非心脏手术患者较流行期老年患者相比，术后7天和30天抑郁或焦虑、抑郁、焦虑状态的患病率均有明显下降趋势。
研究背景：COVID-19流行对全球老年外科患者的心理健康产生了重大影响。特别是，老年患者在疫情期间面临着各种环境和医疗因素的心理压力。本研究旨在检查中国65岁及以上非心脏外科患者在COVID-19流行期间心理健康趋势的变化。
研究方法：该研究从2020年4月1日至2022年4月30日进行。主要结果是术后抑郁的患病率，次要结果是术后焦虑的患病率。分别在术后7天和30天进行随访。使用患者健康问卷9（PHQ-9）量表评估抑郁症状，使用广泛性焦虑障碍-7（GAD-7）量表评估焦虑症状，得分≥5定义为抑郁或焦虑症状阳性。使用多变量逻辑回归分析研究非心脏外科手术中更多老年患者的心理健康状态风险因素。
研究结果：共有4639例患者被纳入，其中2279例（46.0%）为男性，752例（15.2%）年龄超过75岁，4346例（93.7%）已婚。与疫情爆发期相比，术后抑郁和焦虑症状的患病率在疫情后期显著降低。在疫情后期，7天随访时所有严重程度的抑郁和焦虑患病率均有统计学意义的降低，但在30天随访时对于重度抑郁和焦虑未观察到显著降低。在COVID-19低风险区域，与疫情爆发期相比，疫情后期心理健康患病率显著整体下降，包括7天抑郁、7天焦虑、30天抑郁和30天焦虑（所有P<0.001）。女性和有≥2种共病的患者在大流行期间更容易受到术后抑郁和焦虑的影响。
研究结论：本研究分析了COVID-19流行期间和之后老年非心脏患者抑郁和焦虑的患病率，关注了严重程度、风险区域、性别和共病等维度。我们的发现显示，在疫情后期，老年手术患者的抑郁和焦虑患病率显著下降。
这项大型多中心前瞻观察性研究重点关注了COVID-19病毒流行期对65岁以上中国老年非心脏手术患者术后抑郁及焦虑状态的变化趋势。
在本研究中，首先发现COVI D-19病毒流行后期较流行期相比，老年手术患者术后7天及30天抑郁或焦虑、抑郁、焦虑状态的患病率均呈明显下降趋势。此外，男性和累计共病个数≥2项的老年非心脏手术患者术后30天抑郁和焦虑的患病率下降幅度更明显。
当然，这项研究也有不足之处，这项研究遗漏了全球COVID-19病毒暴发初期的数据，因为中国医务人员正在全力抗击病毒的传播与感染。其次，由于个人信息的保密性，作者无法获得诸如家庭年收入或个人收入等可能影响心理健康症状的混杂变量。第三，本研究全部为三级综合性医院或位于经济发达地区的医院，研究可能忽略了COVID-19对贫困地区老年手术患者术后心理精神症状的影响。
总之，本研究揭示了COVID-19病毒流行期对中国65岁以上非心脏手术老年患者心理健康症状的影响轨迹，强调了不同月份、疾病严重程度、性别及累计共病个数下老年手术患者术后7天和30天抑郁及焦虑的变化趋势。以上发现能够提高一线临床医生与管理者对围手术期老年手术患者精神心理健康问题的识别与关注，同时为COVID-19病毒流行背景下，决策者资源合理分配提供准确的信息与重要参考依据。
教授，主任医师，现任解放军总医院第一医学中心麻醉科主任，博士生导师，享受政府特殊津贴，多年从事临床麻醉的医疗和研究工作，技术特色包括老年及创伤危重患者的麻醉管理。主要社会任职：中国医师协会麻醉学医师分会第五任会长、中国医师协会常务理事、中华医学会麻醉学分会副主任委员、全军麻醉与复苏学专业委员会主任委员、北京医学会麻醉学分会前任主任委员。《麻醉安全与质控》主编，《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《北京医学》副总编辑，多家专业杂志的编委或常务编委，2008年获四部委抗震救灾先进个人称号，2016年度军队优秀专业技术人才一类岗位津贴，获军队科技进步奖一等奖1项，军队科技成果二等奖1项；军队医疗成果二等奖2项。
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