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读懂甲状腺功能检测报告，居然这么简单

2022-03-04作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：云南省肿瘤医院黄燕妮

甲状腺是人体最大的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素是非常重要的激素，起着促进机体生长发育和维持新陈代谢的作用。近年来，甲状腺疾病的发病率明显上升，这和人们的生活环境、饮食习惯、精神压力等因素有重要关系。

甲状腺功能检测（简称甲功）主要是通过抽血分离血清测定人体甲状腺的激素水平，甲功检测项目一般包括甲状腺激素、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）、甲状腺球蛋白（TG）等项目，其中甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和反三碘甲状腺原氨酸（rT3）。

甲状腺功能检测报告

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甲状腺激素

甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、rT3）是反映甲状腺功能最直接的指标，其检测数值超过参考上限提示甲状腺功能亢进（甲亢），低于参考下限提示甲状腺功能减退（甲减），甲亢时T3、FT3先增高，甲减时T4、FT4先降低。FT3和FT4在人体内直接发挥生理作用，而且不受血浆甲状腺结合球蛋白的影响，比T3和T4更灵敏、特异。

老年人、晚期恶性肿瘤等重症病人常出现rT3增高，同时T3、FT3轻度降低的情况，这是机体为降低能量代谢的一种保护反应，称为低T3综合征。

促甲状腺激素

促甲状腺激素（TSH）的分泌受甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、rT3）的负反馈调节，是甲状腺功能变化最灵敏的指标，甲亢减低，甲减增高。

发生亚临床甲状腺疾病时，TSH往往先于甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、rT3）发生变化，测定TSH对诊断亚临床甲亢和亚临床甲减有重要的意义。

甲减或手术切除甲状腺口服甲状腺素片（T4）进行替代治疗时，机体TSH一般需要4~6周才能恢复正常，临床医生会根据不同病情的TSH控制目标调整用药量。

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议妊娠期妇女TSH应小于4.0 mU/L，如伴有自身抗体TPOAb阳性，TSH则小于2.5 mU/L，以保护胎儿的神经系统发育不受损害。

甲状腺自身抗体

甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）是人体的自身免疫抗体，一般自身免疫甲状腺疾病中TGAb往往伴随TPOAb同时出现，据统计人群中甲状腺自身抗体的阳性率约为10%~20%。TPOAb是自身免疫甲状腺疾病的标志性抗体，是诊断桥本氏甲状腺炎的金标准，同时也是流产和体外受精受孕失败的危险因素，抗体持续阳性易引起妊娠期间甲状腺功能紊乱。

诊断分化型甲状腺癌时TGAb可作为甲状腺球蛋白（TG）测定的辅助检查，对于肿瘤的诊断、复发与转移有重要的价值。甲状腺自身抗体会随机体的免疫状态呈现动态变化，其水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接关系，通常不作为临床的治疗目标，目前也没有降低抗体的有效药物。

甲状腺球蛋白

甲状腺球蛋白（TG）能够出反映甲状腺的大小、甲状腺炎症的损伤程度。如血液中出现TG明显升高，说明甲状腺被破坏了，有可能是炎症、出血或者肿瘤等原因。TG是分化型甲状腺癌的肿瘤标志物，对肿瘤的复发和转移有很高的特异性。甲状腺癌全切病人血液中TG含量的高低，可以帮助提示有无残余病灶或者是否出现肿瘤转移。

来源：云南省肿瘤医院

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