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刚到甘南，3000米海拔带来的缺氧不适感还未完全消退，天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科蔡明志医生就已穿上白大褂走进了甘南州人民医院的诊室。作为对口支援专家，他的帮扶工作，从一场紧张的疑难病例会诊开始——诊室里，病历摊开在桌前，各科医生围坐讨论，蔡明志一边听着患者病情介绍，一边在笔记本上圈画关键症状，偶尔抬头追问细节，眼神专注。
这场会诊的核心，是一位来自甘肃省甘南藏族自治州临潭县的患者。此前，患者因呕血、黑便来到州人民医院，经消化内科检查后，考虑是胰腺占位伴上消化道出血，存在手术指征。了解情况后，蔡明志第一时间与患者家属沟通，讲解病情和治疗方向，将患者转入外一科进一步治疗。
经过初步评估，患者有明确手术指征，但难题不止一个：贫血、低蛋白血症，再加上脾亢导致的白细胞低下等问题，每一项都给手术增加了难度。“不能单打独斗，得让多学科一起想办法。”蔡明志当即提议开展MDT会诊，组织外一科与影像科、内科、麻醉科以及重症监护科团队共同对患者病情进行详细评估，并对该患者围术期管理进行针对性布置。蔡明志一边听着建议，一边把关键节点记在纸上，再逐条细化成可落地的方案，与团队反复研讨。
考虑到患者同时合并胃底胃体静脉曲张伴上消化道出血以及脾亢等情况，蔡明志与甘南州人民医院外一科杨永林主任团队决定为患者实施根治性顺行模块化胰体尾脾切除术（RAMPS）。这种手术相比于传统脾胰体尾切除术，更强调淋巴结清扫以及后腹膜切除的彻底性，具有清扫彻底以及出血少等优势，但对技术要求极高——由于清扫层面较深，需要裸化腹主动脉、左肾动静脉、肠系膜上动静脉、门静脉以及腹腔干血管。再加上患者既往有腹部手术史，同时脾脏因脾亢占据了上腹较大的空间，进一步增加了手术操作难度。
经过术前的严密准备，蔡明志带领杨永林主任团队，每一步操作都平稳精准，从分离组织到清扫淋巴结，再到处理血管，动作干脆果断；整个团队节奏默契。在手术间隙，蔡明志会给当地医生提示操作要点：“这个层面要找准，血管裸化时要慢一点，注意保护周围组织……”当最后一针缝合完成，手术成功的消息传来——这是甘南州首例根治性顺行模块化胰体尾脾切除术（RAMPS），填补了当地这项技术空白。经过悉心治疗，在确认腹腔引流液淀粉酶化验结果正常后，医生拔除引流管，患者顺利出院。
对高原百姓来说，这种“专家下沉、技术落地”的模式，是实实在在的福利。以前，胰腺肿瘤患者要想做这类精准手术，得千里迢迢奔波辗转。如今，在家门口的州人民医院就能享受到和天津一样先进的治疗，极大减轻了就医压力。
这场高难度手术的成功，不仅是甘南州人民医院创建普外科国家重点学科的关键一步，更让“天津援甘”的医疗帮扶落到了实处。对当地医疗团队而言，天津专家带来的不只是单台手术的突破，更是诊疗思维与核心技术的传递——通过术中指导、细节讲解，甘南州人民医院逐步掌握了复杂腹部外科手术的操作要点，实现了从“依赖外援”到“自主开展”的转变，胰腺肿瘤治疗能力显著提升，为当地学科发展筑牢了基础。
事实上，天津与甘南的医疗对口帮扶已持续多年。借助天津优质医疗资源，通过专家派驻、技术下沉等方式，先进诊疗技术逐步在高原扎根，直接惠及当地百姓——以往需长途奔波才能做的手术，如今在家门口就能完成。未来，这样的协作还将继续，为提升甘南整体医疗服务水平、守护高原民众健康持续注入天津力量。
通讯员丨天津医科大学肿瘤医院 杨子佳
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