【编者按】

近来，欧洲单周新冠病例达到疫情暴发以来的最高峰，11月11日，德国日增新冠确诊病例首超5万例，这无疑加大了我国外防输入的压力。当前筑牢“外防输入、内防反弹”的坚实屏障仍是防控重点，一系列常态化精准防控措施也在防渐成熟之中。然而，国庆节以后我国新冠疫情在多地反弹，引起了很多民众的警觉和疑惑 。我们带着大家的常见问题请教著名感染病学专家王宇明教授，特别讨论了一些热点问题。王宇明教授将一一进行剖析，相信他的意见会对各位有所裨益。

既往解答↓↓

①当前我国新冠疫情反复的背景和成因是什么？

②如何正确定义中高风险地区？如何理解途径中高风险区？

③这次我国各地相继出现的疫情反弹的问题出在哪里？目前最好的预防措施是什么？为什么“精准防控”很难推广？

④新冠疫苗的安全性和可靠性如何？利用药物治疗来进行防护的前景如何？

王宇明教授：这种说法在传染病学的病毒性疾病中其实是比较常见的，比如说乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、单纯疱疹病毒（HSV），还有水痘-带状疱疹病毒（VZ病毒）等等，人类都需要和这些病毒长期共存。这是因为感染后的病毒携带状态常常是几年到几十年（个别情况甚至持续终生），然后才出现免疫激活，从而到达必须治疗的时间节点。我们常说“不是不报，时候未到”，就是指这种状态。细菌如幽门螺杆菌也经常有病原体携带状态，或者不需要治疗，或者即使治疗也很难彻底清除。在不得已之中，人类只好学会与病毒长期共存。

同时，也有很多急性传染病，人类是不可能与之长期和平共处的。特别是一些极为凶险的疾病，“不是你死，就是我活”，这是生死存亡之战。为此，人类为了生存，不得不（have to）全力消灭有关病原体，或者至少将其彻底压制下去。如果人类无法达到上述目标时，一段时间的共存是可能的。因此，关键问题是，“长期（long term）”是多长时间？总不可能和我们一起“白头到老”吧？

面对这个狡猾的恶魔——新冠病毒（SARS-CoV-2），我认为，我们需要有一个正确的认识，要做好与SARS-CoV-2一段时间内共存的准备，即要做好在一段时间内打持久战的准备。显然，如同SARS病毒、MERS病毒一样，长期与SARS-CoV-2和平共处是不可能的。不是它得逞，就是我们成功，应该是这样的一种关系。SARS-CoV-2与SARS病毒、MERS病毒有一点相似，应该只是一段时间而不是永久性共存。不同之处是，当年SARS病毒刚刚传播到其他国家（如SARS病毒先后传到美国和加拿大）时，就被成功阻断了。而MERS病毒也曾被一过性带到韩国，而最终被压制下去了。人民群众希望全球新冠疫情只是一过性的，同时我作为医学专家也相信它只是一过性的，甚至认为这次全球疫情已经进入下半场，最终还是一定会结束。

王宇明教授：在回答这个问题之前，实际上还有另外一个问题，就是2003年SARS病毒开始流行的时候也有人提出过相同的怀疑，只是那个时候这种怀疑的呼声很小而且转瞬即逝，现在这个说法已经持续了一年多的时间。我觉得最好的解释，就是国际关系今非昔比，这个是一个很大的差异，直白说就是国家关系决定了各自的态度。

为什么我们专业界人士几乎都否定新冠病毒“人造论”？其实很简单，从SARS到SARS-CoV-2，它们都符合大自然来源的所有特性（在此无须赘述）。从这一点意义上讲，实际上不需要花更多的时间去证明所谓“人造病毒”的可能性。

我觉得有一个问题非常重要，即人工合成的病毒有没有可能造成如此广泛的全球大流行？从专业上看，答案很明确，这种先例在人类历史上还从来没有出现过。复习历史，即使从所有病原体角度看，也找不到任何人造病原体造成长期人类传染病的先例，更不用说全球大流行了。在大多数情况下，人工合成的东西包括病原体应该是短暂和小范围的传播，不大可能长期广泛持续流行。

关于第二个问题，即溯源研究的必要性，我觉得它对防控是非常有意义的。特别是历史已经证明，很多疾病大都是先后或者同时从不同国家或地区发生的，就是殊途同归，都是从局部开始进而引起发更大范围乃至全球大流行。