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JACC前沿｜性别也会影响介入治疗预后？对！女性预后更差

2020-04-11作者：医学论坛报秋宇资讯

PCI经皮冠脉介入治疗

近期，《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol）刊发了一项题为“Long-Term Outcomes in Women and Men Following Percutaneous Coronary Intervention”（经皮冠脉介入治疗后，男女的长期预后结局）的研究结果，揭示了PC预后的性别差异。【！文末可下载研究原文】

研究封面.png

研究方法

该研究荟萃分析了21项随机PCI试验中入组受试者的数据，随访5年，旨在评估与性别相关的PCI术后心血管预后风险，探讨性别与主要不良心血管事件（MACE），包括心脏死亡、心肌梗死或缺血驱动的靶病变血运重建（ID-TLR）之间的相关性。

研究主要结果

研究共分析了32877例患者，其中女性9141位（占比27.8％）。研究结果指出，与男性相比，入组的女性受试者年龄更大、体质量指数（BMI）更高、罹患高血压、糖尿病的比例更高，但女性中既往接受过手术或经皮血运重建治疗的患者比例更低。
经过核心导管室造影数据分析，女性患者的病变参考血管直径更小、病变长度更短。
随访5年的结果表明，女性的主要不良心血管事件（18.9％对17.7％；P=0.003）、全因死亡（10.4％对8.7％；P=0.0008）、心源性死亡（4.9％对4.0%；P=0.003）和缺血驱动的靶病变血运重建（10.9％对10.2％；P=0.02）均更高。
调整临床和血管造影特征后，女性PCI术后出现不良心脏结局的风险仍高于男性，高风险主要发生在PCI术后的第一年。
多变量分析显示，女性是PCI术后主要不良心血管事件（HR：1.14；P=0.04）和缺血驱动的靶病变血运重建（HR：1.23；P=0.009）的独立预测因子，但全因死亡（HR：0.91；P=0.30）和心源性死亡（HR：0.97；P=0.85）并不增加。

研究结论

心血管疾病仍然是临床中致死的最常见原因。

统计数据显示，心源性死亡在男性和女性中分别占49%和40%，有明显的性别差异。目前已有大量证据显示，心血管疾病的危险因素、临床表现、合并症、治疗效果及预后上都存在性别差异，但其原因仍未能阐明，仍有待进一步研究。

上述研究结果再一次证实了这种差异，研究对21个随机试验中的32877例患者进行的分析显示，与男性相比，女性发生主要不良心血管事件、缺血驱动的靶病变血运重建和心肌梗死的5年风险增加。

因此，研究者认为有必要进行进一步的研究，以探索性别特异性药物治疗（sex-specific pharmacological therapies）或程序治疗（procedural approaches）是否能改善接受接受PCI治疗女性的长期预后。

研究者认为，未来的研究应评估特定因素，如术中或术后管理的差异或药物治疗的依从性，以其解释女性不良结局风险的增加。

参考资料：J Am Coll Cardiol. 2020 Apr, 75 (14) 1631-1640.

慧敏整理；中国医学论坛报原创，转载请注明来源

⬇︎点击下载研究原文

Long-Term Outcomes in Women and Men Following Percutaneous Coronary Intervention.pdf

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