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糖尿病患者通常会限制水果摄入量，以维持血糖水平。
然而，一项基于ChinaHEART项目的新研究表明，多吃新鲜水果对糖尿病患者的心血管事件具有保护作用，并且这种保护作用随着摄入频率的增加而变得更加明显。
糖尿病患者在接受降糖治疗的同时，如确保每天吃新鲜水果，4年期间心血管事件发生风险可降低46%。
此外，在合并高血压或血脂异常的糖尿病患者中，每天吃新鲜水果也可将心血管事件发生风险降低至与无这些共病的患者相似的水平。
但对于女性和老年患者，每天吃新鲜水果会增加出血性中风风险。
该研究覆盖福建省9个地级市的13个县和区，于2017-2021年纳入8853例糖尿病患者（空腹血糖≥7.0 mmol/L或非空腹血糖≥11.1 mmol/L或自我报告的糖尿病史），排除了538自我报告的心血管疾病患者、32例问卷信息不完整的患者以及1046例随访时间不足1年的患者，最终7237例患者被纳入分析。
受试者的平均年龄为62岁。中位随访4.1年期间，538人（7.4%）发生心血管事件，包括107例（1.5%）缺血性心脏病、38例（0.5%）出血性中风和393例（5.4%）缺血性中风。
研究采用评分系统评估新鲜水果摄入频率：每月摄入新鲜水果<1次为0分，每月1~3次为1分（低频率）；每周1~3次（2分），每周4~6次（3分）（中等频率）；每天摄入为4分（高频率）。
分析结果显示，新鲜水果摄入频率与心血管事件发生风险呈负相关。新鲜水果摄入频率越高，心血管事件的累积发生率越低。
校正潜在混杂因素后，与新鲜水果摄入频率低的患者相比，新鲜水果摄入频率中等和摄入频率高的患者发生心血管事件的风险分别降低29%和41%，缺血性中风风险分别降低36%和49%。
敏感性分析一致表明，对于糖尿病患者来说，吃新鲜水果对心血管事件有持续的保护作用。
剂量反应分析显示，随着新鲜水果摄入评分增加，心血管事件发生风险呈非线性下降趋势，缺血性中风风险也有类似趋势。
该研究发现，在一些亚组人群中，新鲜水果摄入频率与心血管事件之间的关联强度有所不同。
与未接受降糖治疗的糖尿病患者（HR=0.66）相比，在接受降糖治疗的糖尿病患者（HR=0.54）中，新鲜水果摄入频率高对心血管事件的保护作用更明显。
与有血脂异常的患者（HR=0.84）相比，在无血脂异常的患者（HR=0.56）中，中等频率摄入新鲜水果对心血管事件的保护作用更明显。
意外的是，在女性（HR=8.73）和老年（≥60岁）患者（HR=3.02）中，新鲜水果摄入频率高的人出血性中风风险显著增加。
该研究结果提示，对于大多数糖尿病患者来说，确保每天摄入新鲜水果是明智的。然而，对于有出血倾向的患者，尤其是老年或女性糖尿病患者，可能要控制水果摄入频率以及谨慎选择合适的水果类型。
来源：中国循环杂志
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