200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
成果名称：血糖时间序列复杂度与成人2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的关联
发表期刊：《糖尿病、肥胖与代谢》[Diabetes, Obesity and Metabolism，IF（2022）：5.8]
通讯作者：毕艳 张洲
第一作者：于从从
主要作者单位：南京大学医学院附属鼓楼医院
糖尿病显著增加认知障碍发生风险，而血糖控制不佳与认知障碍发生发展密切相关，但目前两者之间关系尚未完全阐明。本研究评估比较不同血糖指标与糖尿病认知障碍的关系，为进一步优化认知保护的血糖管理策略提供依据。
本研究采用相对权重分析和Sobol敏感度分析评估比较不同血糖指标与2型糖尿病（type 2 diabetes, T2DM）患者轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）发生之间的关系，发现相比于糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）、葡萄糖在目标范围内时间（time in range, TIR）、标准差（standard deviation，SD），血糖时间序列复杂度（complexity of glucose time series index, CGI）与MCI的发生更加相关。
CGI降低与T2DM患者MCI发生风险显著增加有关：CGI每降低1个单位，MCI调整比值比为2.33 (95%CI 1.39～3.85)。并且，CGI降低对糖尿病患者认知功能的影响主要表现在注意和执行功能受损。任务态fMRI扫描结果显示，CGI较低的个体嗅觉脑区左侧眶额回激活减弱；以及左侧眶额回与对侧后扣带回之间功能连接受损。中介效应分析显示，T2DM患者左侧眶额回嗅觉激活减弱部分介导了CGI降低对执行功能的不利影响，中介效应为30.2%。
以上研究结果提示：CGI丧失与T2DM患者认知功能损害及嗅觉脑区功能异常密切相关。CGI在将来有望成为大数据分析的一部分，并纳入临床实践中，以提供更多关于个体血糖控制状况的信息，保持血糖动力学的复杂性有望成为降低糖尿病相关认知功能障碍风险的潜在策略之一。
该研究成果分别在第59届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会和中华医学会糖尿病学分会第25次全国学术会议以口头报告形式呈现，并在杂志Diabetes, Obesity and Metabolism上发表。
糖尿病显著增加认知功能障碍的发生风险，全球范围内约1/10的痴呆发生与糖尿病相关。血糖控制不佳，包括慢性高血糖、严重低血糖发作以及血糖波动，与糖尿病相关认知障碍发生发展密切相关。但目前关于血糖控制与糖尿病相关认知障碍之间的关系尚未完全阐明。
ACCORD研究提示：强化控糖并不能延缓糖尿病患者认知功能的下降。究其原因，可能是HbA1c仅描述了血糖控制状况的一个方面，并不是反映患者个体化血糖控制状况的最佳指标。因此，越来越多的研究开始探索其他血糖维度指标与糖尿病相关认知功能障碍之间的关系。
随着持续血糖监测技术的不断发展，许多新兴血糖指标受到广泛关注，它们可以反映空腹血糖、餐后血糖、HbA1c等传统血糖监测指标以外的血糖维度。其中包括血糖变异性指标、TIR以及CGI。
血糖变异性和CGI被认为是血糖波动的两个方面，血糖变异性指的是血糖水平的波动幅度，通常用标准差、变异系数、平均血糖波动幅度等指标衡量。而CGI是用来描述血糖在时间水平上的变化模式的复杂性。既往研究表明，从健康状态、糖尿病前期到糖尿病，葡萄糖时间序列的复杂性逐渐降低。此外，CGI还与HbA1c控制达标的T2DM患者的全因死亡风险相关。
本研究结果提示：CGI丧失与T2DM患者认知功能损害及嗅觉脑区功能异常密切相关。虽然目前CGI在临床常规实践中尚未广泛应用，但越来越多的证据表明，CGI与糖尿病患者的临床结局有关，并且在血糖控制水平相当的糖尿病患者中，CGI丧失与血糖调节系统的紊乱程度有关。因此，CGI在将来有望成为大数据分析的一部分，并纳入临床实践中，以提供更多关于个体血糖控制状况的信息。
毕艳
主任医师，教授，博士生导师
南京大学医学院附属鼓楼医院副院长兼临床医学研究院院长、内分泌科学科带头人
中华医学会糖尿病学分会委员
中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组副组长
江苏省医学会糖尿病学分会副主任委员
江苏省老年医学学会老年内分泌分会主任委员
入选中华医学会糖尿病学分会杰出青年科学研究者，江苏省医学重点人才，江苏省333高层次人才培养工程第二层次培养对象，江苏省六大人才高峰，南京市有突出贡献中青年专家
以第一及通讯作者在Cell Metabolism、Diabetes Care、 Journal of Hepatology、Nature Communications、Diabetes等杂志发表SCI论著89篇。主持国家自然科学基金重点项目、科技部国家重点研发计划子课题等科研项目27项。相关研究获中国糖尿病十大研究最具影响力研究奖，江苏医学科技奖一等奖，江苏省医学新技术引进一等奖。
张洲
南京鼓楼医院内分泌科主治医师，博士
江苏省老年医学学会老年内分泌分会及南京糖尿病并发症研究会糖尿病脑病分会委员兼工作秘书。
研究方向：糖尿病认知功能障碍早期防治研究。以第一及通讯（含共同）作者在Diabetes Care、Diabetes等国际高水平期刊及国内核心期刊发表文章8篇，主持国家级及省市级课题4项，获江苏省医学新技术引进奖一等奖。
于从从
南京鼓楼医院内分泌科住院医师，硕士。
研究方向：糖尿病认知功能障碍早期防治研究。
南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科在糖尿病认知障碍早期预警和精准防控研究处于国内领先水平，建立了完善的代谢-认知-脑影像研究平台，在国际上率先提出嗅觉功能损害是糖尿病认知损伤的早期预警指标，进而提出延缓疾病进展的循证治疗证据。针对糖尿病加速认知损伤的发病机制研究，首次发现脂肪-大脑间通讯新机制，结果为认知障碍的靶向治疗提供了新思想，被评为国家自然科学基金委2022年度六项资助成果巡礼之一，全球脂肪领域五大进展之一。在科研成果转化方面，与国内创新性技术企业建立了里程碑式合作，共同研发糖尿病认知障碍风险预警模型和定量评估设备，实现认知障碍快速筛查和风险评估；并在国内首创开设糖尿病记忆减退门诊，牵头成立江苏省糖尿病认知障碍专病联盟，构建疾病风险分层和个体化干预的健康管理新模式。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017