壹生资讯-一文了解超声内镜

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2021-05-22作者：论坛报小塔资讯

内镜非原创

1、什么是超声内镜？

超声内镜检查是一种将内镜与超声相结合的综合技术，将超声探头置于内镜(胃镜、结肠镜)前端部或经内镜导入微型超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化道(食管、胃、结肠)管壁或邻近脏器(胰腺、胆管、胆囊、肝脏等)进行超声扫描的方法。

超声内镜由于其结构复杂，前端硬性部较粗长，不易反转观察而有盲区，故不能作为普通内镜使用，一般应在普通内镜检查基础上有必要时再进行检查。

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2、为什么要做超声内镜?

超声内镜的适应证广泛，凡是消化道本身或邻近器官的病变或疑有病变，经普通内镜及体表超声不能明确诊断者，都可以进行超声内镜检查。

其检查适应证：

①消化道黏膜下病变起源、大小及性质的判断，与壁外脏器、血管压迫的鉴别;

②消化道肿瘤病程分期(肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移)及可切除性判断;

③消化道邻近器官病变的诊断与鉴别诊断(胆管结石、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎及胰腺囊肿等)。

3、超声内镜检查前准备与普通胃镜和结肠镜一样吗?

超声内镜检查前的准备与普通胃镜、肠镜检查前的准备完全相同。

超声内镜检查是将超声探头和内镜技术结合，将内镜送入消化道时，既可通过内镜直接观察黏膜表面病变，又可进行实时超声扫描，以观察消化管管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像，进一步提高内镜和超声的诊断水平。

4、　超声内镜的用途

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◎超声内镜下胃壁的结构

(1)消化道恶性肿瘤(如食管癌、胃癌、结肠、直肠)：进行 TNM分期，但对M分期作用有限，以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。

(2)黏膜下肿瘤(如平滑肌瘤等)；确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围；并指导治疗方案的选择。

(3)胰腺胆道病变：对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好反映胰腺实质结构的改变，对胰腺占位细针穿刺活检。

对胆总管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小。

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(4)可显示部分纵隔病变。

5、超声内镜禁忌证

消化系超声内镜禁忌证基本上与普通胃镜检查相同。

作者：邝胜利博士河南省人民医院消化内科

文章首发自胃肠病

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