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在HR+/HER2-晚期乳腺癌中，联合药物治疗的最新临床指南和研究趋势是怎样的

2024-04-22作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀河北医科大学第四医院的马力教授带来解读。

CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗作为一线标准方案
HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的治疗在近几年取得了显著进展，特别是在无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）方面。目前，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为这类患者一线治疗的标准推荐方案。这种联合治疗方案在多个国际和国内指南中得到了明确的推荐，显著改善了患者的治疗效果。
CDK4/6抑制剂治疗进展后的后线治疗方案选择
尽管CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗作为一线治疗方案取得了成功，但在治疗疾病进展后如何选择后线治疗方案，目前尚缺乏统一规范的标准。不过，近年来的研究进展为后线治疗提供了多种可能的治疗思路。
跨线使用CDK4/6抑制剂和特定靶向药物
在CDK4/6抑制剂治疗失败后，跨线使用CDK4/6抑制剂或特定靶向药物联合内分泌治疗是当前研究的热点。例如，针对PI3K/AKT/mTOR信号通路的抑制剂，如Alpelisib和Inavolisib，以及mTOR抑制剂依维莫司，已在临床研究中显示出对CDK4/6抑制剂治疗进展后的患者的疗效。
口服SERD类药物和ADC类药物的应用
口服选择性雌激素受体降解剂（SERD）类药物和抗体药物偶联物（ADC）是近年来新兴的治疗选择。SERD类药物通过特异性结合并降解雌激素受体，而ADC类药物通过将细胞毒性药物直接传递至癌细胞，展现出对HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的潜在疗效。
化疗作为传统治疗选项
尽管新兴治疗手段不断涌现，化疗仍然是HR+/HER2-晚期乳腺癌后线治疗的重要选项之一。传统的化疗方案在一些患者中仍然提供了有效的治疗选择，尤其是在其他治疗手段无效或不适用时。
药物可及性及临床实践的挑战
值得注意的是，虽然上述提到的多种治疗手段在临床研究中显示出潜力，但在实际临床实践中，药物的可及性仍然是一个挑战。一些新药或靶向治疗药物在国内的可及性有待提高，这可能影响患者的治疗选择和治疗效果。

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