200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：中国科学技术大学附属第一医院 闫倩倩 沈焰
肿瘤血管生成、生长过程中，血管内皮生长因子（VEGF）是提供养分的重要来源，贝伐珠单抗能通过结合VEGF来抑制肿瘤血管生成，从而达到控制肿瘤生长、缩小肿瘤的作用。本期将对期最常见的副作用简单介绍。
贝伐单抗最常见不良反应是高血压和蛋白尿，下面简单介绍下这两种不良反应及应对措施。
高血压
贝伐珠单抗引起的高血压是可控可治疗的，用药可遵循一下3个原则：
1. 在用药前，监测基线血压。对于那些在治疗前就有高血压的患者，开始贝伐治疗前，应将血压控制在150/100 mmHg 以下；而对于已有高血压并发症的患者（如脑血管意外、肾病等），可能需要更严格的控制血压水平。
2. 用药期间，加强血压监测。对于那些在治疗期间发生高血压或原有高血压加剧的患者，在治疗停止后，仍然应该规律性的监测血压。
3. 处理方式：如果出现了高血压，则根据不同情况采取常规降压药物处理；若患者发生中度以上的高血压（收缩压高于160 mmHg，舒张压高于100 mmHg），应暂停抗血管生成药物，并给予降压治疗，直到血压恢复到治疗前水平或者低于 150/100 mmHg 时，方可恢复抗肿瘤血管生成药物；若患者的高血压经治疗 1 个月，仍然未控制好或者发生高血压危象，应永久停用抗肿瘤血管生成药物。
具体到降压药物的选择上，除了维拉帕米、地尔硫䓬、CYP3A4抑制剂是禁忌外，其他药物都可以常规使用。
蛋白尿
尿蛋白的预防和监测，需注意以下要点：
1. 在开始贝伐治疗之前，尿常规检测；
2. 尿蛋白水平在 ≥ 2 g/24 h，推迟抗血管生成药物治疗，直至尿蛋白水平恢复到＜2 g/24 h；
3. 在每次抗血管生成药物给药前48 h内，所有患者都应进行尿蛋白试纸检测，如果尿蛋白 2+的患者行 24 h 尿蛋白测定；
4. 患者在终止贝伐治疗后，仍然应每3月1次检测 24 h尿蛋白，直至 24 h尿蛋白＜1 g。
在出现蛋白尿后，根据尿蛋白的情况调整贝伐的使用；
尿蛋白 1（+）～3（+）或 24 h尿蛋白<2 g，按照预定方案继续给抗血管生成药物；
尿蛋白 4（+）或 24 h尿蛋白 ≥ 2 g，暂停本次给药计划，推迟给药直到 24 h尿蛋白<2 g；
Ⅳ级蛋白尿（肾病综合征），则永久性的停止抗血管生成药物给药；
针对蛋白尿，一线治疗可使用 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）, 二线治疗为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂或者醛固酮受体拮抗剂。
来源：中科大附一院妇瘤科
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017