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不少糖尿病患者认为
糖尿病“头晕”就一定是低血糖
需要马上加餐升糖
其实不然！
“头晕”可能有多种原因
切莫马虎大意
1、低血糖
由于药物使用不当或剂量过多等原因，可能造成血糖降得过快、过低，一般当血糖低于3.9mmol/L时，就属于“低血糖”，可能出现头晕、心慌、手抖、虚汗、饥饿等低血糖症状。
一些平时血糖较高的患者，如果血糖一下子降得过快，即使血糖在4~5mmol/L，也可能出现“头晕”等症状。
低血糖风险较高的降糖药有：胰岛素、磺脲类、格列奈类药物等。
高血糖也能导致“头晕”。因治疗不当导致血糖过高或者因感染、创伤、进食过多甜食等促使血糖短时间飙升失控，也可能引起“头晕”、“眼花”等症状。
血糖过高的糖友会比平时更加“口渴”，还有尿频、尿糖增加等情况。
由于高血糖水平，糖尿病患者有更高的脱水风险。高血糖会导致肾脏通过尿液从血液中去除多余的葡萄糖。
当肾脏从血液中过滤葡萄糖时，也会去除水分。排尿增加意味着高血糖的人更容易脱水。
脱水也会导致头晕，其症状包括眼睛干涩、口干、头痛、口渴、深黄色尿液、疲倦等。
当空腹血糖远大于10mmol/L，餐后血糖超过15mmol/L甚至20mmol/L时，有发生酮症酸中毒的风险。
高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死等，可能会影响糖友的血液循环，导致大脑的血氧供应、营养代谢出现问题，从而出现头晕的情况。
持续性高血糖易引起自主神经病变，糖尿病患者可能出现四肢末端麻木且无力，同时伴有身体多汗、头晕等症状。
糖尿病患者血管交感神经发生病变时，不利于血压稳定。用力排便或咳嗽时会升高胸压，使得血液回流受到阻碍，从而形成低血压。此时做剧烈运动、长时间憋尿或突然起身时会扩张血管而出现头晕。
一些药物也可能导致头晕，如利尿剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、某些抗生素（如环丙沙星、红霉素和庆大霉素）、抗真菌药（如两性霉素B和氟康唑）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、他汀类药物、神经性疼痛缓解药物（如阿米替林、度洛西汀和普瑞巴林）等。
一些耳部疾病、贫血等情况也会出现头晕症状。
出现头晕症状应如何应对？
头晕的治疗和管理
治疗或控制 2 型糖尿病头晕的根本原因可能有助于解决头晕。监测血糖可以帮助患者将血糖水平保持在健康范围内。
低血糖：15:15法则
低血糖患者应遵循15:15规则。
ADA建议，低血糖的糖尿病患者可以摄入 15 g碳水化合物，然后在15分钟后检查血糖水平。如果血糖仍然很低，应再服用15g。患者可以重复此操作，直到血糖水平正常。
可以有效提高低血糖的碳水化合物包括葡萄糖片或葡萄糖凝胶，半杯果汁或非减肥苏打水，1汤匙糖、蜂蜜或玉米糖浆，硬糖（如软糖或软糖）。
在紧急情况下，避免使用复杂的碳水化合物来治疗低血糖，因为这些会减慢身体吸收葡萄糖所需的时间。这同样适用于含脂肪的碳水化合物，如巧克力。
碳水化合物水平因人而异，儿童治疗低血糖所需的碳水化合物含量应少于15 g。
在低血糖严重的情况下，当 15:15 方法不起效时，患者可能需要胰高血糖素。胰高血糖素是胰腺产生的一种激素，用于释放储存的葡萄糖。糖尿病患者应在医生的指导下使用胰高血糖素。
高血糖：饮食和运动建议
高血糖患者可以通过运动和少食多餐、营养均衡的饮食来降低血糖水平。
如果血糖水平高于240 mg/dL，进行运动可能不安全，因为尿液中可能存在酮体。酮体是身体脂肪代谢的产物，而不是葡萄糖作为燃料时代谢的产物。
此时进行锻炼可能会导致血糖水平进一步升高。酮体进一步产生、堆积会导致酮症酸中毒，甚至危及生命。
医生可以就降低血糖的安全治疗计划提供建议。
脱水：补水
控制高血糖有助于治疗脱水。饮水可以帮助身体保持充足的水分。对于严重的脱水情况，糖尿病患者还需要补充电解质。
避免含糖饮料或果汁，因为它们会增加血糖水平。
药物
如果是药物引起的头晕，则需要改变剂量或提出替代方案。重要的是，糖尿病患者不要在未与医生沟通的情况下停止服用任何药物。
来源：整理自2型糖尿病研究所、MediEndo周讯
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