撰稿：张惠兰

咳嗽，是日常生活中最常见的症状之一，很多人出现咳嗽时，第一反应就是“感冒了”，随便吃点感冒药、止咳药就完事。但事实上，咳嗽的原因远不止感冒一种，它可能是多种呼吸系统疾病的信号，甚至可能是心血管系统、消化系统等其他系统疾病的表现。如果咳嗽持续时间较长，或伴有其他异常症状，一定要提高警惕，及时查明病因。今天，我们就来全面解读咳嗽，帮你分清不同咳嗽的病因，避免延误治疗。

首先，我们来了解咳嗽的基本常识。咳嗽是人体的一种防御反射动作，当呼吸道受到刺激时，通过咳嗽可以将呼吸道内的异物、分泌物排出体外，保护呼吸道通畅。根据咳嗽的持续时间，可分为急性咳嗽（持续时间＜3周）、亚急性咳嗽（持续时间3-8周）和慢性咳嗽（持续时间＞8周）；根据咳嗽是否伴有痰液，可分为干咳（无痰或少量痰液）和湿咳（伴有较多痰液）。不同类型的咳嗽，病因也有所不同。

先来看急性咳嗽，这是最常见的类型，多由急性呼吸道感染引起，常见病因包括：普通感冒，这是急性咳嗽最主要的原因，除了咳嗽，还会伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛、低热等症状，咳嗽通常在感冒症状缓解后逐渐消失，持续时间一般不超过2周；急性支气管炎，多由病毒或细菌感染引起，咳嗽伴有咳痰，痰液可能为白色或黄色脓性，部分患者可能伴有发热、胸闷等症状，治疗后通常1-2周可痊愈；急性鼻窦炎，鼻窦感染后，分泌物会倒流至咽喉部，刺激咽喉引发咳嗽，称为“鼻后滴漏综合征”，除了咳嗽，还会伴有流脓涕、鼻塞、头痛等症状；其他原因，如急性咽喉炎、肺炎早期、吸入刺激性气体（如冷空气、烟雾、化学气味等）等，也可能引起急性咳嗽。

接下来是亚急性咳嗽，持续时间在3-8周，常见病因包括：感冒后咳嗽，部分患者在感冒症状消失后，咳嗽会持续一段时间，这是由于呼吸道黏膜受损后尚未完全修复，对外界刺激敏感所致，通常为干咳，持续时间一般不超过4周，可自行缓解；急性支气管炎迁延不愈，若急性支气管炎治疗不及时或不彻底，炎症可能持续存在，导致咳嗽迁延为亚急性；鼻后滴漏综合征，若急性鼻窦炎治疗不当，分泌物持续倒流，会导致咳嗽持续不缓解；其他原因，如哮喘（尤其是咳嗽变异性哮喘）、胃食管反流病等，也可能表现为亚急性咳嗽。

慢性咳嗽是最需要警惕的类型，持续时间超过8周，病因复杂，常见的主要有以下几类：第一，咳嗽变异性哮喘，这是慢性干咳最常见的原因之一，患者通常没有明显的喘息症状，仅以咳嗽为唯一表现，咳嗽多在夜间或凌晨加重，接触冷空气、油烟、花粉等刺激后诱发，吸入支气管扩张剂后咳嗽会缓解，容易被误诊为支气管炎；第二，鼻后滴漏综合征，由慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病引起，分泌物长期倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，导致持续咳嗽，患者通常会感到咽部有异物感，频繁清嗓子；第三，胃食管反流病，胃和食管之间的食管下括约肌松弛，导致胃内容物反流至食管和咽喉部，刺激黏膜引发咳嗽，咳嗽多在餐后、平卧或弯腰时加重，可能伴有反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状；第四，慢性支气管炎，多见于长期吸烟的中老年人，表现为每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年及以上，伴有喘息，秋冬季节症状加重；第五，慢阻肺，除了慢性咳嗽、咳痰，还会伴有进行性的呼吸困难，肺功能检查显示气流受限不完全可逆；第六，肺癌，尤其是中央型肺癌，早期可能仅表现为慢性干咳，后期可能出现痰中带血、胸痛、体重下降等症状；第七，其他原因，如肺纤维化、肺结核、药物性咳嗽（如服用降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂）、心理因素等，也可能导致慢性咳嗽。

出现咳嗽症状后，如何正确应对？首先，不要盲目用药，尤其是不要自行使用抗生素和止咳药。抗生素仅对细菌感染有效，对病毒感染引起的咳嗽无效，滥用抗生素会导致耐药性；而强力止咳药可能会抑制咳嗽反射，导致痰液无法排出，加重肺部感染。其次，要根据咳嗽的类型和伴随症状，初步判断病因，必要时及时就医。如果是急性咳嗽，伴有感冒症状，可先通过多喝水、多休息、清淡饮食、避免刺激等方式进行护理，若症状持续不缓解或加重，再就医检查；如果是亚急性或慢性咳嗽，尤其是持续超过4周的干咳，或伴有痰中带血、胸痛、体重下降、呼吸困难等异常症状，一定要及时到医院呼吸科就诊，进行相关检查，如胸片、胸部CT、肺功能检查、血常规、过敏原检测、胃镜等，明确病因后再进行针对性治疗。

如何预防咳嗽的发生？主要从规避诱因和增强体质两方面入手：第一，避免接触刺激性物质，如吸烟及二手烟、三手烟、雾霾、粉尘、化学气味、冷空气等，外出时佩戴口罩，保持室内通风；第二，积极预防呼吸道感染，感冒季节减少外出，避免接触感染患者，勤洗手，必要时接种流感疫苗；第三，养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，合理饮食，多吃蔬菜水果，补充营养，坚持适量运动，增强免疫力；第四，积极治疗慢性基础疾病，如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、胃食管反流病、慢阻肺等，控制病情稳定，减少咳嗽的诱发因素；第五，服用降压药等药物的患者，若出现咳嗽症状，要及时告知医生，由医生评估是否需要调整药物。

咳嗽看似小事，但背后可能隐藏着多种疾病。不要忽视持续不缓解的咳嗽，尤其是慢性咳嗽，及时查明病因，针对性治疗，才能避免小问题拖成大麻烦。如果你的咳嗽已经持续了一段时间，或者伴有其他异常症状，一定要尽快就医，让专业医生帮你找到问题的根源。