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压力定量吸入气雾剂(pMDI)是将药物与适宜的抛射剂装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器,使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾滴定量喷出的制剂。
总的来说,pMDI由储药罐、定量装置和推动器组成。储药罐内的药物悬浮或溶解于液体推进剂(常用氟利昂或新型推进剂)中。为了避免药物凝聚,通常在混悬液中加入少量表面活性物质,而在溶液中加入助溶剂(如乙醇等)。不同的产品采用的推进剂、表面活性物质和助溶剂有一定的区别,这有可能是部分患者对一种pMDI有刺激反应,而对另一种没有刺激反应的原因。每次用手揿动活瓣后,借助于内部压力可以定量喷出100μl药液,多数气溶胶微粒的直径为1~5μm,在喷出口的喷射速度达30m/s。
操作步骤归纳成8个字:摇、开、张、呼、置、吸、喷、屏。摇:上下振荡摇匀储药罐内的药物;开:打开盖子,将气雾罐竖直,喷嘴朝下;张:张口;呼:呼气至功能残气位或残气位;置:将MDI喷嘴置于口前1~4cm处(也可以用嘴唇轻含喷嘴,但需要留有缝隙,以便于经口吸气);吸:以比正常吸气稍快的速度(30~60L/min)深吸气;喷:在吸气的同时下压储药罐喷出药物;屏:持续吸气到肺总量位后屏气10秒左右,然后恢复自然呼吸。根据需要30秒后可重复上述过程。
pMDI仍然是目前治疗哮喘最常用的吸入方法。在临床上,应该注意的问题为认识常见的使用错误形式,依次为喷药时没有同步吸气(观察到喷药后气雾从口腔返回空气中)、喷药后马上闭嘴(阻断了吸气气流,气雾停留在口咽部)、吸气后期和呼气相喷药、喷药后屏气(完全没有吸气过程)、吸入后没有屏气、连续喷药数次以后才开始吸气、喷药前没有摇动药物、吸入糖皮质激素后没有漱口、喷嘴与储药罐上下倒转、没有打开盖子等。有针对性地观察上述问题,有利于及时发现错误并予以纠正。
来源 人卫药学 节选自《全国临床药师规范化培训系列教材之呼吸内科专业》
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