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抗结核药物引起的“颜色反应”，你了解吗？

2020-11-18作者：论坛报小塔资讯

结核病患者在化疗过程中常常会遇到这些令人困惑的问题：

患者第一天服用抗结核药物后发现尿液呈橘红色，这是药物不良反应吗？还能继续服药吗？

自从服用抗结核药物以后，脸色发黄发黑，是否与用药有关？

抗结核治疗方案中氯法齐明导致的皮肤黑红，停药后是否可以恢复？

皮肤和体液颜色改变是抗结核化疗过程中出现的常见药品不良反应之一，通常为较轻的不良反应，但由于患者对此类反应认识不够，往往见“色”恐慌。在这里，药师带您了解一下抗结核药物引起的“颜色反应”。

抗结核治疗方案中如果含有利福霉素类药物（如利福平、利福喷汀、利福布汀等），则可出现尿液、唾液、汗液、痰液等体液呈橘红色或橙红色，尤以尿液更加明显，属正常现象，不必惊慌，无须处理，停药后颜色会逐渐消失。可继续遵照医嘱服用药物。

大多数抗结核药物因具有肝毒性可能导致黄疸，临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色，这些药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺/丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、氨硫脲、环丝氨酸等。用药期间应定期复查肝功能，如有黄疸发生，及时治疗。

氯法齐明的主要不良反应为光敏反应、皮肤黏膜着色，服药两周后即可出现皮肤和黏膜红染，呈粉红色、棕色或黑色。着色程度与剂量、疗程成正比，暴露在阳光下时尤易出现皮肤染色。停药两个月后色素沉着会逐渐减退，一般1~2年可以完全恢复原肤色，故不必过分担心，放心服用。适当的防晒可减轻皮肤色素沉着。本品可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡红色，且可通过胎盘使胎儿着色，但未有致畸的报道。孕妇避免应用，哺乳期妇女不宜应用。曾有报道，个别患者可产生皮肤色素减退、阿斯综合征（心源性脑缺血综合征）。

利福平或吡嗪酰胺引起的皮肤红斑为常见的轻微过敏反应，随着时间的延长可自行消退，也可适当使用抗组胺药，如苯海拉明、氯雷他啶、西替利嗪等。吡嗪酰胺及喹诺酮类药物具有光敏反应，在服药期间经紫外线直接照射可引起红斑或皮肤颜色加重，应注意防晒，外出戴遮阳帽穿长袖衣服。此外，长期服用乙硫异烟胺/丙硫异烟胺的患者，也不宜长时间在阳光下暴晒，否则可能发生光敏反应。

利奈唑胺可能导致舌部呈黑褐色，一般多见于长期（>2周）用药的患者，包括成人和儿童。该药导致舌部呈黑褐色是一种罕见、短暂、可逆的不良反应，有些患者还会出现牙齿变色，患者一般无明显的不适症状，在停药后3天~6个月内会完全恢复正常。

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结核药物引起的“颜色反应”，你了解了吗？

【参考文献】

[1] 肖桂荣, 吴逢波, 龙霞, 等. 抗结核药物不良反应管理的国内外指南综述分析[J]. 药物流行病学杂志, 2014, 023(007):444-449.

[2]中国防痨协会. 耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)[J]. 中国防痨杂志, 2019(10).

[3]范琳, 肖和平. 耐药结核病化疗过程中药品不良反应处理的专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2019(6):591-603.

[4]郭振勇, 刘硕, 许瑞, 等. 结核病用药咨询标准化手册[M]. 北京：人民卫生出版社, 2016.

[5] 王丽, 马培志. 利奈唑胺致黑舌2例[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2020, 026(003):161-162,168.

来源：岭南药学

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