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通讯员 郝献华 韩冬野 北京清华长庚医院供稿
2月26日，安安宝宝出院了！新手爸妈抱着刚月余的安安，不无欢喜地走出清华大学附属北京清华长庚医院（以下简称“清华长庚”）儿外科病房。此时，经历了早产、肝脏肿瘤切除手术的安安，人生终于回到了正常的航向。主管大夫郝献华感慨地说：“致敬这极度抗造的生命力！”
因为母亲妊娠高血压伴胎儿宫内窘迫，距离37周足月还有8周时间时，安安就提前来到了人世间，体重不到2斤。安安出生后在新生儿监护室接受严密监护，也因此在45天常规查体时，发现了肝左叶肿瘤占位，6.8 cm×6.5 cm，肿瘤标志物之一的甲胎蛋白高达121000 ng/ml，确诊为肝母细胞瘤。
安安这么小，肿瘤这么大，早产儿本身就存在的支气管肺发育不良、喉软骨软化、卵圆孔未闭、早产儿脑出血，一重重棘手的问题，将安安围手术期的风险提至顶格。经病友介绍，安安爸妈找到了清华长庚儿外科主任李龙教授。
“肝母细胞瘤（Hepatoblastoma, HB）是一种罕见的儿童肝脏恶性肿瘤，是儿童中最常见的肝脏恶性肿瘤。具体的病因尚不明确，研究表明，它可能与某些基因突变、胚胎发育异常或遗传综合征有关。”李龙说。
“不放弃！”“有希望！”遇见李龙，百感交集的安安父母终于吃下了颗定心丸。李龙为安安制订了详细的诊疗方案，包括化疗、肝脏切除手术、术后综合治疗。经过第一阶段的治疗，安安体内的肝脏肿瘤明显缩小到4.4 cm×3.0 cm。而能否如期施行手术，除了儿外科医疗团队外，麻醉意见起着关键作用。
与成人不同，婴幼儿肝切除手术，肿瘤相对体重比重大，血容量小，手术打击的耐受性低，稍有意外出血，就会导致休克而危及生命。所以国际上普遍认为，10斤以下婴儿肝切除是外科的高风险领域。早产的安安矫正月龄只有1个多月，体重刚达8斤，特别是安安的肿瘤位于肝脏的中心，比邻门静脉、肝静脉和下腔静脉大血管，极易出现静脉破裂大出血危险。很多医生看到安安的病情后，对于肿瘤切除手术危险望而却步，甚至建议放弃或者肝移植。“巨大的手术风险对麻醉操作、用药选择、体征监测、循环调整都提出了挑战。”麻醉科张欢说，安安是北京清华长庚医院迄今开展的早产低体重患儿行肝肿瘤切除的最小病例。
小小的安安，也对李龙团队手术操作提出了更加精准的要求，践行院长董家鸿院士“精准外科范式”，落实“病灶清除、脏器保护、损伤控制”三要素。手术于2月19日进行，张欢带领麻醉团队顺利为安安进行了超声引导下深静脉穿刺，并强化术中保温、循环监测。手术10点半正式开台，北京清华长庚医院小儿外科团队，精准把控每一个步骤，一步步攻克下血管损伤、出血、胆管损伤、肿瘤破裂残留等难关，持续了近4个小时顺利切除了安安的肝脏肿瘤，成功完成了手术。
岁月长安！安安宝宝，今后就平安地长大吧。
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