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幽门螺杆菌感染的危害和根除获益 |“幽”问必答

2021-05-26作者：论坛报小塔会议

原创 Hp

为了帮助临床医生提高Hp感染处理水平，切实解决临床工作中遇到的难题，《中国医学论坛报》特别邀请上海交通大学医学院附属仁济医院刘文忠教授和南昌大学第一附属医院吕农华教授在壹生平台上开设“幽”问必答栏目，以“云问答”+“云讲解”的形式分11期对Hp感染及其相关疾病防控方面的有代表性问题或重点进行在线解答。今天为大家带来“幽”问必答第五期内容：《幽门螺杆菌感染的危害和根除获益》。

本期内容共包括我国幽门螺杆菌（Hp）感染率、Hp相关疾病的危害和负担以及根除Hp的获益三个部分。

我国幽门螺杆菌（Hp）感染率

目前，全球Hp的感染率为20%~70%左右，我国Hp感染率约为35%~55%。尽管1985至2015年的数据显示，中国Hp感染率下降了20%左右，但我国各年龄层的感染率仍明显高于日本，这表明我国家庭Hp感染的防控工作仍有待加强。

Hp相关疾病的危害和负担

Hp感染后会导致慢性活动性胃炎，此后主要演变为以胃窦为主的胃炎和多灶性萎缩性胃炎。除了表现为消化不良的症状外，胃肠外疾病表现例如特发性血小板减少性紫癜等也并不少见，可以说Hp感染个体的最终结局存在个体差异且难以预测。

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在Hp感染后，100%会发生慢性活动性胃炎，但70%的患者不会出现明显症状，15%~20%的患者会发生十二指肠溃疡、胃溃疡，10%左右的患者会发生相关消化不良，4%~5%的患者会进展为胃癌，这不仅影响个体的工作和生活质量，而且会成为我国巨大的疾病经济负担。

相关疾病	Hp感染为主要病因所占比例	人群患/发病率
慢性胃炎	70%~90%	患病率＞50%
消化性溃疡	70%~90%	患病率5%~50%
胃癌	80%~90%	发病率30/100,000每年
相关消化不良	50%	患病率12%~20%

在慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和相关消化不良患者中，以Hp感染为主要病因占者占绝大多数，且消化性溃疡的死亡率高出结核病死亡率，而胃癌死亡率更是高出结核病死亡率十倍以上。

无症状感染者也绝非健康携带者，反而是重要的传染源。这部分患者均患有慢性活动性胃炎，且可能已发生或日后发生如溃疡和或胃癌等严重疾病。因此，无症状感染者也有必要根除Hp。

根除Hp的获益

对于Hp感染引发的各种疾病，根除Hp可对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、相关消化不良和胃MALT淋巴瘤起到很好的预防、治疗作用，同时也可对胃肠道外疾病如特发性血小板减少性紫癜和不明原因缺铁性贫血等产生不同程度的获益。

相关疾病	根除Hp的获益
慢性胃炎	消除活动性炎症防止萎缩/肠化发生/发展部分逆转萎缩显著降低溃疡、胃癌发生风险
消化性溃疡	促进溃疡愈合显著降低溃疡复发率显著降低溃疡并发症
胃癌	预防/降低胃癌发生风险
相关消化不良	长期缓解症状最经济有效的治疗方法
胃MALT淋巴瘤	一线治疗方案 ≥80%早期胃MALT淋巴瘤消退

结合Hp治疗具有一次性、周期短、费用低且获益多的特点，可以说根除Hp具有很大的成本-效果比优势。

（本文版权属于中国医学论坛报，转载请注明出处）

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