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作者：深圳市第二人民医院 付南思
贫血是人体血液红细胞不能满足生理功能需求而产生的一类疾病。贫血会影响疾病治疗的预后，增加妇女的死亡率及患病率。贫血可以分为多种类型，包括营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等，其中营养性贫血较为普遍。
营养性贫血
是指由于营养不良，导致参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素A、维生素C、蛋白质及铜等营养素不足而产生的贫血，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)最为常见。铁缺乏造成体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成所引起的贫血。据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)报告，在儿童及孕妇等主要贫血人群中，IDA发病率高于50%。
IDA以口服铁剂治疗为主。如不能耐受口服铁剂、依从性差或口服铁剂治疗效果不佳，需采用静脉铁剂治疗。影响生理机能的急性或严重IDA可采用红细胞输注治疗。在补铁治疗的同时应改善饮食，增加膳食铁的摄入和吸收。此外，需要积极寻找造成IDA的病因，治疗原发疾病。
营养改善
食物中的铁有血红素铁和非血红素铁，其中血红素铁来源于红肉等动物性食物，其吸收率可达15%～35%。植物性食物中的铁为非血红素铁，其吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食为主的膳食的铁吸收率通常低于5%。柑橘、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物可以促进非血红素铁的吸收。膳食铁的吸收易受到植酸、草酸、茶多酚、单宁等具有络合和螯合能力的铁吸收抑制剂的影响。因此，对于一般人群应通过改善膳食组成、改进食物加工方法等，增加膳食铁的摄入量，同时去除抑制膳食铁吸收的成分，从而改善铁的吸收率。
对于妊娠时期的女性，应适当增加铁的摄入。孕期IDA对母体和胎儿的健康均会产生许多不良影响，包括流产、早产/出生低体重等。WHO建议，整个孕期每日补充30～60mg元素铁和300μg叶酸。在中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组制定的《中国妇幼人群膳食指南》中推荐，在孕中期和孕晚期，膳食铁的推荐摄入量在孕前20mg/d的基础上分别增加4、9mg/d，达到24、29mg/d。
口服补铁治疗
常用的口服铁剂对比如下：
为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。口服铁剂避免与其他药物同时服用。口服铁剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应。补充元素铁≥200mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。
补铁误区
1、铁锅炒菜不能补铁：铁锅里的铁属于单质铁，不能被人体所吸收，更别提补铁效果了。
2、红糖作为民间常常推荐的“妇女之友”，其实并不能起到补铁的效果：红糖只是一种未经提纯的糖，相比白砂糖的铁含量，红糖稍有优势。但和红肉相比，红糖的铁含量则显得微不足道。正确的补铁食物，还是应该考虑红肉等。对于素食者，必要时可在医师指导下，选择口服铁制剂来改善贫血。
来源：岭南药学
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