壹生资讯-心肺复苏时，何时使用碳酸氢钠？

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2021-09-18作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创急诊

作者：山西医科大学第二医院刘铮

美国心脏学会制定的第一版心肺复苏与高级心脏生命支持(ACL)指南》将碳酸氢钠列为心肺复苏的一线药物。

1986

1986年在对该《指南》进行修订时，考虑到碳酸氢钠在低血流状态下的代谢特点，对其在复苏时的使用进行了重新评估，不再推荐使用碳酸氢钠，而由医师根据情况酌情使用。

1992

1992年的《指南》又改为，心脏停搏时间较久、复苏过程超过一定时间或患者心跳停止前就存在代谢性酸中毒者可考虑使用碳酸氢钠。

2000

2000年最新《指南》关于碳酸氢钠的使用意见，基本与1992年版《指南》相同。

2005

2005年国际心肺复苏与心血管急救指南会议不建议心搏骤停患者常规使用碱性药物。

2020

2020年心肺复苏指南在心脏骤停情况下，也不推荐使用碳酸氢钠。除了已知代谢性酸中毒，高钾血症，和三环类抗抑郁药中毒外，美国心脏协会心肺复苏指南中不建议常规使用碳酸氢钠。

碳酸氢钠复苏疗效的最有力证据是一系列双盲、随机对照试验显示：碳酸氢钠与对照组比较未能改善复苏结局。

目前比较公认的观点是对心搏骤停患者，只要迅速建立有效通气和胸外心脏按压，即可维持血液pH酸碱度在偏酸水平，无须补碱。

来源：急诊时间

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