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甲状腺功能障碍与睡眠障碍

2024-08-08作者：贺鹏资讯

甲状腺疾病和睡眠疾病是普通人群中常见的问题，它们可以影响所有年龄、背景和性别的人，但人们对它们之间的临床关联知之甚少。我们回顾了有关甲状腺疾病和睡眠疾病之间关联的文献，并注意到甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退与失眠、不宁腿综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠状况有临床重叠。这些发现强调了对于这些常见睡眠疾病患者识别和管理甲状腺功能障碍的重要性。需要进一步研究以更好地理解甲状腺功能障碍如何影响睡眠生理。

每年有数百万美国人遭受睡眠相关干扰，广泛的研究表明，睡眠不足或功能异常对健康影响深远。尽管睡眠干扰的原因、严重程度和后果在不同个体之间差异很大，但大量睡眠医学研究集中在睡眠障碍（例如失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停[OSA]）对心血管和神经系统健康的影响上。因此，睡眠障碍对许多其他器官系统的影响研究得较少。本文的目的是讨论甲状腺功能对睡眠的影响，并强调甲状腺病理与睡眠健康之间的关系。此外，我们探讨了常见睡眠障碍对甲状腺健康和功能的影响。

甲状腺功能障碍

甲状腺产生两种主要激素，甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，它们影响身体的许多生理过程，包括体温维持、消化和心率及呼吸等重要功能。由于这些激素产生不当而出现的症状可能对全身产生深远的影响，并根据功能障碍的原因，其严重程度可能差异极大。甲状腺功能减退通常由甲状腺活性不足引起，影响近5%的美国人口。甲状腺功能亢进通常由甲状腺过度活跃引起，影响约1%的美国人口。这两种情况通常通过药物进行治疗，要么是替代缺失的甲状腺激素，要么是尝试阻断过量甲状腺激素的产生或效果（或两者兼有）。尽管已知甲状腺功能障碍会影响许多身体系统，但甲状腺疾病与睡眠功能之间的关系目前尚不清楚。

失眠

甲状腺功能亢进，定义为甲状腺活性增加，以及甲状腺中毒，定义为甲状腺激素过多，是睡眠功能障碍的常见且众所周知的原因。通常，与甲状腺功能亢进相关的睡眠干扰是由疾病的高动力特征引起的。Stern等人评估了137名Graves病患者，这是甲状腺功能亢进最常见的原因，并报告说66.4%的研究参与者有入睡困难。Sridhar等人建议，甲状腺激素水平升高与睡眠功能障碍的几个组成部分有关，包括延长的睡眠潜伏期、维持睡眠困难和白天过度嗜睡。具体来说，甲状腺激素介导的食欲、肠蠕动和情绪变化（例如，增加的焦虑）与显著延长的睡眠潜伏期有关。同样，由于甲状腺激素升高引起的震颤患者在维持睡眠方面有显著困难。Xia等人显示了促甲状腺激素（TSH）、T3和T4水平与失眠症状严重程度之间的直接相关性。此外，甲状腺功能亢进可能导致或加剧其他疾病，如焦虑或抑郁，这反过来可以进一步损害睡眠和失眠。Chattopadhyay等人评估了一组36名新诊断的Graves病患者，他们有合并的精神问题，包括41%的广泛性焦虑症，16%的强迫症和16%的未分化情绪障碍。患者主要关注失眠、易怒和焦虑。研究将患者分为两组进行治疗。一组用抗甲状腺和抗精神病药物进行治疗，另一组只用抗甲状腺药物治疗。研究表明，两组的失眠、易怒和焦虑症状都有显著改善。然而，两组之间的症状改善程度没有显著差异。这些发现支持了这样一个观点：睡眠障碍和精神问题与甲状腺功能过度密切相关，甲状腺功能障碍的治疗可以改善或解决相关的精神症状。

本文作者 |张俊清北京大学第一医院

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