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今日技能|青霉素G的超说明书用法

2021-09-06作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

青霉素G

青霉素G（penicillin）是第一个天然青霉素。

一、说明书摘要

1. 适应证

青霉素G为以下感染的首选药物：（1）溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；（2）肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；（3）不产青霉素酶葡萄球菌感染；（4）炭疽；（5）破伤风和气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；（6）梅毒（包括先天性梅毒）；（7）钩端螺旋体病；（8）回归热；（9）白喉。
青霉素G亦可用于治疗：（1）流行性脑脊髓膜炎；（2）放线菌病；（3）淋病；（4）樊尚咽峡炎：（5）莱姆病；（6）鼠咬热；（7）李斯特菌感染；（8）破伤风梭菌等革兰阳性厌氧杆菌。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素G预防感染性心内膜炎。

2. 用法用量

青霉素G为肌内注射或静脉滴注给药。成人：肌内注射，每日80万～200万U，分3～4次给药；静脉滴注：每日200万～2000万U，分2～4次给药。

二、超说明书用药

超用法用量

1. 细菌性脑膜炎的治疗

美国感染病学会（IDSA）关于细菌性脑膜炎治疗指南中推荐，青霉素G治疗对青霉素敏感的最低抑菌浓度（MIC）<0.1 mg/L的脑膜炎奈瑟球菌、肺炎链球菌及无乳链球菌所致的脑膜炎，成人剂量为2400万U/d，1次/4 h（A级）。

2. 感染性心内膜炎的治疗

美国心脏病学会关于心内膜炎诊治指南提出：对青霉素相对耐药（MIC为0.12～0.50 mg/L）的草绿色链球菌和牛链球菌引起的天然瓣膜感染时，剂量可加大到2400万 U/d。对于上述细菌导致的人工瓣膜感染性心内膜炎，可应用青霉素G 2400万 U/d，必要时联合庆大霉素。对青霉素敏感的肠球菌属引起的天然瓣膜或人工瓣膜心内膜炎，可应用青霉素G 1800万～3000万 U/d持续静脉滴注或分6次静脉滴注。根据细菌敏感性可选择青霉素G与庆大霉素或链霉素联合（A级）。

青霉素G不良反应少，对于敏感菌所致的脑膜炎及感染性心内膜炎推荐选择较大剂量，采取持续或多次给药方式，以获得良好疗效。

来源：中华结核和呼吸杂志节选自《抗菌药物超说明书用法专家共识》作者中国医药教育协会感染疾病专业委员会，中华结核和呼吸杂志编辑委员会，中国药学会药物临床评价研究专业委员会

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