壹生资讯-一文总结 | 腹膜透析的优点与局限性

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2025-04-18作者：壹声资讯

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作者：陆军特色医学中心杨杰

腹膜透析是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。

腹膜透析的优点

1.适合老年人、婴幼儿和儿童，血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败患者，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理。容易被老年人和儿童接受。

2.适合有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定的患者，如心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压等，对合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小。

3.腹膜透析治疗无须抗凝，对凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的患者尤其适合，如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等。

4.腹膜透析可以居家治疗，特别适合需要白天工作、上学者。

5.交通不便的农村偏远地区患者可以避免频繁往返医疗中心。

腹膜透析的局限性

1．慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连，透析面积减少，影响液体在腹腔内的流动，使腹膜的超滤功能减弱或丧失，溶质的转运效能降低，不适合腹膜透析。

2．严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤患者无合适部位置入腹膜透析导管。

3．难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等会影响腹膜透析有效性或增加感染的风险。

4．精神障碍又无合适助手的患者，不适合腹膜透析。

5．严重的椎间盘疾病腹内压增高可加重病情。

6.慢性阻塞性肺气肿腹膜透析使膈肌抬高影响肺通气，加重患者呼吸困难，且易并发肺部感染。

7．极度肥胖尤其是肥胖伴身材矮小的患者常存在置管和透析充分性的问题。

问答题

腹膜透析的优点有哪些？

1．不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺。

2．对心血管功能影响小。

3．腹膜透析治疗无需抗凝。

4．可以居家治疗，特别适合需要白天工作、上学者。

5．交通不便的农村偏远地区患者可以避免频繁往返医疗中心。

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