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在心血管疾病中，对乙酰氨基酚真的比NSAID更安全吗？

2022-10-24作者：论坛报沐雨资讯

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对乙酰氨基酚是常用的非处方药物之一，因其并无NSAIDs的抗炎作用，所以被认为长期应用更为安全。已知NSAIDs会升高血压，但对乙酰氨基酚是否也有此作用尚未得到很好的研究，观察性研究的结果相互矛盾。

2022年9月7日，一项在美国心脏协会（AHA）高血压科学会议上发表的研究发现，对乙酰氨基酚的使用与收缩压升高显著相关。推荐其长期使用时应谨慎，尤其是对于既往存在高血压或心血管疾病危险因素的患者。

研究者对3项研究进行了荟萃分析，比较了对乙酰氨基酚（3～4 g/d）和安慰剂对心脏病或高血压患者收缩期和舒张期动态血压的影响，研究共纳入172例成年人（平均年龄60岁，93%为男性）。

研究发现，服用对乙酰氨基酚患者的收缩压显著高于服用安慰剂的患者[标准均值差（SMD）=0.35；95%置信区间（95%CI） 0.08～0.63；P=0.01]；在高血压患者中的亚组分析显示收缩压也有显著变化（SMD=0.38；95%CI 0.05～0.71；P=0.02）；但对舒张压的影响无显著差异。

有学者认为这是一个有趣，但并不是尽人皆知的问题。大多数试验都着眼于使用大剂量的对乙酰氨基酚（例如，每日6～8粒500 mg的药片），因此我们并不知道每隔一段时间使用一到两片对乙酰氨基酚的这种更常见的模式是否存在问题。也没有数据显示，这些药物对卒中、心脏病发作或高血压的其他后续结果有直接危害。理想情况下，需要进行一项比较布洛芬类药物和对乙酰氨基酚类药物的头对头试验。

中国医学论坛报社焦桐编译

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