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痛风属于慢性病,不同分型不同阶段的痛风治疗方案存在差异,同时常伴有多种并发症或并发症,患者在用药上常呈现出多样性,合并用药的情况多见。
#5
合并问题
案例
【处方描述】
性别:男
年龄:60岁
临床诊断:痛风、消化性溃疡。
处方内容:
洛索洛芬钠片 200mg×6粒,200mg q.d. p.o.
醋酸泼尼松片 5mg×36粒,10mg t.i.d. p.o.
别嘌醇片 100mg×18片,300mg t.i.d. p.o.
【处方问题】
联合用药不适宜;用法、用量不适宜。
【机制分析】
洛索洛芬、泼尼松联合用药不适宜,别嘌醇用量偏大。①该方案中洛索洛芬、泼尼松均可导致胃肠黏膜损害,两者联用容易引起消化道出血。对痛风发作时疼痛严重者,可采用以下的联合用药,如秋水仙碱+糖皮质激素或秋水仙碱+非甾体抗炎药。②根据别嘌醇片药品说明书,成人常用量:初始剂量每次50mg(半片),每日1~2次,每周可递增50~100mg(0.5~1片),至每日200~300mg(2~3片),分2~3次服。每2周测血和尿中尿酸水平,如已达正常水平,则不再增量,如仍高可再递增。但每日最大量不得大于600mg(6片)。本处方属联合用药不适宜,用法、用量不适宜。
【干预建议】
建议改成秋水仙碱+糖皮质激素或秋水仙碱+非甾体抗炎药,并减少别嘌醇片用法、用量。
来源:人卫药学
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