在国内肝病领域临床专家的大力支持下，由中国医学论坛报社主办的“2026肝病思维训练营”顺利启航。该项目旨在汇聚国内肝病领域权威专家之力，构建一个面向中青年医师的高质量、高效率学术交流与成长平台，致力于全面提升我国肝病临床诊疗水平，并为肝病诊治经验的深度交流与传承提供重要支撑。近日，在抚顺市传染病医院的承办下，2026肝病思维训练营·抚顺站启航营成功举办，会议现场学术氛围浓厚，与会医师围绕疑难病例展开深入探讨，在思维碰撞中实现了诊疗理念的更新与临床经验的升华。

会议主席抚顺市传染病医院郑宏教授在致辞中向莅临会议的各位专家及同仁表示热烈欢迎。她表示，本次训练营既是对肝病诊疗难题的集体攻坚，更是青年医师展示风采、碰撞灵感的重要平台。她寄语与会青年医师，要勇于在病例交锋中展现专业素养，让思辨成为破解难题的利刃，为肝病诊疗的精细化与个体化贡献智慧。

会议主持抚顺市传染病医院南鸣教授在主持会议时指出，肝病诊疗的发展离不开前沿知识的不断更新，更离不开临床思维的持续锤炼。他强调，质控中心将持续发挥桥梁纽带作用，以学术交流促规范、以病例研讨强能力、以人才培养助发展，全力推动区域重症肝病与感染性疾病诊疗水平持续提升，为全市人民健康筑牢坚实保障

在学术讲座环节，吉林大学第一医院胡玉琳教授围绕慢性乙型肝炎初治患者的治疗策略与长期获益进行了系统阐述。胡教授指出，随着《慢性乙型肝炎防治指南》（2022年版）治疗适应证的扩大，更多HBV感染者被纳入抗病毒治疗，成为初治患者。其中，Promote研究首次证实，ALT正常的初治患者应用艾米替诺福韦（TMF）治疗能带来显著获益。TMF不仅可实现较高的病毒学应答率，其五年耐药率亦为零，且骨肾安全性良好。胡教授进一步指出，强效抗病毒治疗不仅能实现病毒学与生化学应答，更有助于患者成为可追求临床治愈的“优势人群”。数据显示，TMF治疗5年累计HBV DNA应答率（<20 IU/mL）达95%，5年累积ALT复常率达92%，5年累计HBeAg转阴率达68%。经过5年治疗，TMF可助力63%的患者更好地追求临床治愈，是临床治愈的基石药物。

郑宏教授对肝病思维训练营的项目背景与整体规划进行了系统介绍。该项目自2015年发起以来，始终致力于提升肝病领域青年医师的临床思辨能力，通过病例研讨的形式促进学术交流与经验传承。随后，会议进入病例研讨环节，五位来自辽宁省不同医疗机构的青年医师依次分享了具有代表性的疑难肝病病例，与会专家围绕诊疗逻辑、病因挖掘及治疗决策展开了深入点评。

沈阳市第六人民医院庞燕医师分享了一例急性重度胆汁淤积性药物性肝损伤的诊治过程。患者为50岁男性，因服用成分不详的中药后出现进行性加重的黄疸、乏力及皮肤瘙痒，实验室检查示总胆红素高达358.3μmol/L，ALP 169U/L，GGT 189U/L，RUCAM评分为9分（极可能）。在常规保肝、利胆治疗后，患者胆红素反升至430.4μmol/L，出现胆酶分离趋势。经评估排除激素使用禁忌后，加用糖皮质激素治疗，患者胆红素迅速下降，肝功能逐步恢复正常，出院后随访显示各项指标持续改善。辽宁省人民医院杜振广教授在点评中指出，糖皮质激素在特定类型的药物性胆汁淤积性肝损伤中具有明确疗效，但疗程应个体化，同时需严格排除感染等禁忌症。

辽宁省人民医院卞园明医师分享了一例巨大肝癌术后复发、历经多线综合治疗的长程管理病例。患者为49岁女性，因左肝巨大肝细胞癌（10cm×9cm×7cm）行左半肝切除。患者术后1个月启动靶向（仑伐替尼）联合免疫（阿得贝利单抗）辅助治疗，但5个月后出现肝内多发转移。后续患者治疗依次调整为靶免联合、免疫联合中药创新药、化免联合、化靶免联合等多线方案，病情反复波动，展现了晚期肝癌全程管理的复杂性与挑战性。中国医科大学附属第一医院邓宝成教授在点评中肯定了该病例诊疗思路的清晰性，并围绕术后辅助治疗的启动时机、方案选择与个体化决策等问题进行了深入交流，强调了多学科协作在肝癌综合治疗中的核心价值。

中国医科大学附属第一医院王彦丽医师分享了一例多重病因叠加致肝衰竭的疑难病例。患者为25岁男性，合并慢性乙型肝炎（自行停用抗病毒药物）、多发性硬化症（长期接受免疫抑制治疗）、脂肪肝及糖尿病。患者入院时乙肝病毒载量大于检测值上限，总胆红素进行性升高，凝血酶原时间显著延长，迅速进展至肝性脑病。经颈静脉肝活检，病理示肝细胞弥漫性气球样变、严重胆汁淤积，汇管区纤维化扩大伴纤细的纤维间隔伸入肝窦，汇管区周围明显的细胆管反应，肝小叶内窦周纤维化，确诊为纤维淤胆性肝炎（FCH）。本溪市第六人民医院李思阳教授在点评中指出，对于免疫抑制患者出现快速进展的胆汁淤积性肝损伤，应高度警惕FCH可能，肝活检对明确病理机制、指导治疗具有不可替代的价值。

本溪市第六人民医院李雪医师分享了一例以肝硬化失代偿为首发表现的肝豆状核变性病例。患者为35岁男性，反复出现腹水、肝性脑病及双下肢水肿，伴行为异常、不自主震颤等神经精神症状，实验室检查揭示了严重的肝脏损伤。经系统性排查，患者血清铜蓝蛋白<0.08g/L，角膜K-F环阳性，明确诊断为肝豆状核变性。虽启动青霉胺驱铜治疗，但患者依从性差、未能规律服药，疾病持续进展，最终因合并上消化道出血、肝性脑病死亡。阜新市传染病医院万兆娟教授在点评中强调，对于不明原因的青年肝硬化，尤其是伴有神经精神症状或肾脏损害者，应尽早进行铜代谢相关检测，基因检测是确诊金标准，早期诊断与终身治疗是改善预后的关键。

阜新市传染病医院杨微娜医师分享了一例基因检测揭示的罕见遗传代谢性肝病。患者为43岁女性，中药厂工人，临床表现为肝硬化失代偿（腹水、低蛋白血症、凝血功能障碍）、脾切除术后、间质性肺炎及肾功能损害，病因长期不明。反复追问病史发现患者父母为近亲结婚，最终经基因检测确诊为尼曼匹克病A型。该病为常染色体隐性遗传的鞘磷脂贮积症，成人型极为罕见，可多系统受累。南鸣教授在点评中指出，当临床表现为多系统损害且常规病因排查为阴性时，应拓宽诊断思路，重视遗传代谢性疾病的可能，基因检测已成为疑难肝病诊断的重要利器。

抚顺市传染病医院高霜教授在总结中指出，本次训练营通过专题讲座与病例研讨的紧密融合，既夯实了慢乙肝抗病毒治疗的规范化基础，又拓宽了疑难罕见肝病的诊断视野。从药物性肝损伤的激素个体化治疗，到晚期肝癌的全程管理，再到纤维淤胆性肝炎的病理机制与肝移植决策，直至遗传代谢性肝病的基因诊断，每一个病例都是一次深刻的临床思维演练。未来医院将持续搭建学术平台，加强区域协作，聚焦感染性疾病领域的前沿趋势，进一步强化临床思维训练与诊疗行为规范，更好地服务于人民群众的健康需求。