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2018年10月10日，瑞戈非尼正式纳入国家医保乙类报销目录，切实降低了中国晚期肝癌患者的经济负担。未来临床肝癌治疗整体水平有望进一步提升，患者的生命周期和生活质量将得到有效延长和改善。本报特别邀请武汉大学人民医院丁佑铭教授和武汉协和医院刘红利教授，共同阐述瑞戈非尼进入医保这一标志性事件将为我国抗肿瘤进程带来的推动力。
丁佑铭教授：瑞戈非尼纳入医保，为肝癌患者提供新的治疗选择
外科治疗在肝癌诊疗中的现状和进展
目前肝癌的治疗方法很多，但总体治疗效果仍然欠佳。其中，手术治疗是肝癌整体治疗过程的中心环节。符合条件的患者应尽量行手术切除治疗，有手术禁忌证的患者则考虑综合治疗，包括免疫治疗、靶向治疗、放疗、化疗等，形成多学科协作（MDT）的综合治疗策略。
肝移植在肝癌治疗中也有着举足轻重的地位。手术仅能切除肉眼可见的肿瘤病灶，而肝移植可以有效清除肝内微小转移灶，为患者长期生存打下良好的基础。经过多年的发展，肝切除和肝移植已成为安全有效的外科治疗方法，在大型肝外科中心的围手术期死亡率分别降至0.5%和1%以下。肝切除的微创治疗手段的发展亦可圈可点，越来越多的患者已经可以经腹腔镜安全、方便的切除，达到和传统开放手术同样的治疗效果。
值得一提的是，随着精准医学的发展，精准肝切除受到越来越多肝脏外科专家的重视。精准肝切除的有效管理模式包含以下三个步骤：首先，术前精确评估患者的身体状况，判断肝脏功能是否耐受，肝脏局部状况是否适合大范围手术切除；其次，通过术中机器化操作进一步清除目标病灶，最大限度保护剩余肝脏的体积和功能；最后，术后进行严密管理，动态监测患者各项生命体征，观察术后病情变化，给予适当营养支持、肝功能保护等其他支持治疗。
瑞戈非尼纳入医保目录，提供靶向治疗新选择
靶向治疗给众多肝癌患者，尤其是手术切除后复发以及没有手术治疗机会的肝癌患者带来了福音。第一代靶向治疗药物索拉非尼使很多肝癌患者获益，但索拉非尼仍有一定的局限性。第二代靶向治疗药物瑞戈非尼的治疗靶点更多，疗效更好，从药理机制和临床试验方面，瑞戈非尼的有效性和安全性均已得到了验证。瑞戈非尼纳入国家医保目录后，为众多经济条件有限的肝癌患者提供了新的治疗选择。
刘红利教授：瑞戈非尼进入医保目录，医、患、国多方获益
瑞戈非尼正式进入医保目录，从患者、医生、国家等各方面来讲都是大快人心的好消息。首先，患者的获益不言而喻。之前由于靶向药物价格昂贵，导致大部分患者经济状况无力承受。瑞戈非尼进入医保后，患者可以以较低的价格接受靶向治疗，这对于晚期肿瘤患者生存期的延长、生活质量的改善具重要意义。其次，医生可以通过靶向药物的临床使用积累治疗经验，开展相关研究，进一步完善临床诊疗指南，使患者获得更好的生存获益。最后，对于国家而言，我国目前正在大力倡导人民身体健康、生活幸福，瑞戈非尼正式进入医保目录可以切实减轻人民群众的疾病经济负担，对于保障人民健康、维护社会和谐有着重要的意义。
编辑整理 | 中国医学论坛报 刘芊 陈茜
审校 | 武汉大学人民医院丁佑铭教授 武汉协和医院刘红利教授
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