推荐用药：

各类降糖药物均可通过血糖控制达到防治DR的效果，但噻唑烷二酮类（罗格列酮、吡格列酮等）降糖药可能增加糖尿病性黄斑水肿（DME）的发生风险，DME患者应避免应用该类降糖药。

血糖控制目标：

推荐个体化的血糖控制目标，重视降糖的速度与幅度。

据《中国1型糖尿病诊治指南》（2021版），中国1型糖尿病患者血糖综合控制目标：

空腹或餐前血糖 4.0～7.0 mmol/L；

餐后血糖 5.0～10.0 mmol/L；

睡前或凌晨血糖 4.4～7.8 mmol/L。

据《中国2型糖尿病防治指南》（2020版），中国2型糖尿病患者血糖综合控制目标：

空腹血糖 4.4～7.0mmol/L；

非空腹血糖＜10.0 mmol/L。

推荐用药：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）阻断剂，常见药物包括替美沙坦、缬沙坦、卡托普利等。

功能主治：糖尿病合并高血压患者推荐首选RAS阻断剂。可用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风险。

推荐剂量：个体化给药，不同剂型用量不同。

血压控制目标：推荐个体化血压控制目标。据《国家基层高血压防治管理指南》（2020版），糖尿病合并高血压病血压控制目标应＜130/80 mmHg。

注意事项：不推荐RAS阻断剂作为血压正常的糖尿病患者预防DR的常规用药。双肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期患者禁用。长期应用可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。

推荐用药：非诺贝特。

功能主治：伴有高甘油三酯血症的轻度NPDR；成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症（Ⅱa型）；内源性高甘油三酯血症；单纯型和混合型高脂血症。

推荐剂量：一次0.2 g，每日1次。

注意事项：与贝特类药物合用时，可能出现肌肉功能失调和横纹肌溶解症。此外，可能出现胃肠道消化功能失调、转氨酶升高、过敏性皮肤反应等。

功能主治：糖尿病微血管病变，包括DR及肾小球硬化症。微血管损伤，伴有毛细血管脆性和通透性增加，毛细血管病，手足发绀。慢性静脉功能不全及其后遗症的辅助治疗。

推荐剂量：一次0.5 g，一日3次。

注意事项：严重肾功能不全、需要透析的患者应减量；可能会诱发重度超敏反应（过敏反应或休克）；极少数患者可出现粒细胞缺乏症，此时若出现口腔感染（扁桃体炎）、咽喉痛、肛门与生殖器炎症及其他常见感染症状，应立即停药，并即刻评估血液成分和白细胞血象。该药不影响驾驶和使用机器。

功能主治：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。

推荐剂量：一次4.5 g，一日3次。

注意事项：孕妇慎用。服药期间仍需要服用基础降糖药物，以便有效控制血糖。服药期间忌食辛辣油腻食物。脾胃虚寒者，出现湿阴胸闷、胃肠胀满、食少便溏者，或痰多者不宜使用。个别患者服药后出现轻度肝功能异常，或服药期间出现胃脘不适、大便稀溏者，可停药观察。

功能主治：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述证候者。用于2型糖尿病引起的Ⅰ期（轻度）、Ⅱ期（中度）NPDR气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血以及舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩。

推荐剂量：一次20丸，一日3次。

注意事项：孕妇慎用。过敏体质者慎用。脾胃虚寒患者慎用。如果服药后有消化道反应，建议舌下含服或饭后服用。对于有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者,应注意监测。

功能主治：凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目。用于阴虚肝旺，热伤络脉所引起的眼底出血。

推荐剂量：一次1.5 g，一日3次。

注意事项：孕妇及哺乳期女性慎用。可能出现恶心、呕吐等胃肠系统反应，也可能出现皮疹、瘙痒等反应。

功能主治：益肾养肝，活血明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属肝肾阴虚、瘀血阻络证，症见视物模糊，双目干涩，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，腰膝酸软。

推荐剂量：一次2 g，一日3次。

注意事项：服药期间仍需要服用基础降糖药物，以便有效控制血糖。

功能主治：主要用于脑部、周围血流循环障碍。急性慢性脑机能不全及其后遗症。耳部血流及神经障碍。眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年性黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。周微循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。

推荐剂量：一次40 mg，一日3次。

注意事项：妊娠期禁用。哺乳期妇女慎用。老年人慎用。

主要成分：胰激肽原酶。

功能主治：血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病、周围神经病、视网膜病、眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。

推荐剂量：不同剂型用量不同。注射剂一次10～40 U，一日1次；口服片剂一次120～240 U，一日3次。

注意事项：脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用。注射剂临用前加灭菌注射用水1.5 ml溶解，肌内注射。口服肠溶片剂时应整片吞服以防药物在胃中破坏。

适用于威胁视力的DME。活动性或疑似眼部或眼周感染者禁用。可能引起眼内炎、孔源性视网膜脱离、视网膜破裂以及医源性外伤性白内障。可致眼内压升高。具有潜在的免疫原性。可能引起短暂的视觉障碍，影响驾驶或机械操作。

威胁视力的DR和DME的二线治疗，应注意眼内压升高和白内障进展的并发症。

局部光凝术适用于重度NPDR；全视网膜光凝是治疗PDR的首选方法。初期可因“黄斑水肿”出现短暂的中心视力下降，中心凹意外灼伤可致永久性中心暗点。

妊娠会加速DR的发生发展，视网膜激光光凝术可用于治疗妊娠合并重度NPDR和PDR。

适用于无法吸收的玻璃体积血；累及黄斑的牵拉性视网膜脱离；合并孔源性和牵拉性视网膜脱离；致密的视网膜前（黄斑）出血。可致玻璃体积血、视力下降、感染性眼内炎、视网膜撕裂或脱离、白内障等。

2. 可用于糖尿病视网膜病变内科治疗的常见药物包括（）

A 羟苯磺酸钙

B 芪明颗粒

C 复方丹参滴丸     

D 视网膜激光光凝术