壹生资讯-减肥幅度越大，体重反弹就越大？

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2021-08-24作者：医学论坛报秋宇资讯

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过度肥胖是世界范围内可预防疾病和死亡的主要原因。

旨在通过改变饮食、运动或两者来减轻成人体重的行为体重管理计划被推荐用于治疗肥胖症。大多数计划会产生短期的体重减轻，但其长期影响存在相当大的不确定性。

近期，英国牛津大学Jamie Hartmann-Boyce等人在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为的系统评述和荟萃分析论文。

该研究数据分析来自 249项试验 (n=59081)，平均随访时间为两年（最长 30年）。56% (n=140) 的偏倚风险不明确，21% (n=52) 为低风险，23% (n=57) 为高偏倚风险。

与无干预对照组相比，干预组的体重恢复更快（0.12-0.32公斤/年），但组间差异至少保持了五年。

计划结束时每减轻一公斤体重，体重就会以 0.13-0.19公斤/年的速度快速恢复。减轻体重的经济激励与以 1-1.5公斤/年的速度更快地恢复体重有关。

与没有代餐的计划相比，涉及部分代餐的干预措施与更快的体重恢复相关，但在计划期间调整体重减轻后则不然。

总之，体重减轻后体重恢复更快与初始体重减轻幅度更大有关，但在计划结束后至少五年内，初始体重减轻幅度更大仍与体重减轻有关，此后数据有限。

对研究之外的参与者继续提供该计划预测体重恢复较慢，提供经济奖励预测体重恢复较快；没有发现其他明确的关联。

在一项配套的系统评述中，来自 145项比较行为减肥计划与最小干预控制的研究的汇总分析估计，相对于最小干预或无干预比较，干预组在计划结束后体重恢复为 0.12-0.32公斤/年，至少五年内组间差异明显，但体重恢复率有相当大的差异（未发表的数据）。

行为减肥计划降低了 2型糖尿病和高血压的发病率，减少了心血管疾病的危险因素，并提高了与减肥相对应的生活质量。

然而，体重的恢复逆转了其中的一些差异，在项目结束时看到的血压、血脂和生活质量的改善随着体重的恢复而随着时间的推移而下降。

对体重回升和尝试减肥的长期价值的担忧已被确定为患者和医疗保健提供者参与行为减肥计划的障碍。已经对制定和测试特定的减肥维持计划进行了大量研究，但收效甚微。

项目取得了一定的成功，行为支持旨在促进对饮食改变和增加体育活动的持久坚持。然而，持续支持是昂贵的，大多数人选择不接受。

该研究旨在确定行为减肥计划的特定特征是否会影响计划结束后的体重变化率，特别关注这些计划对体重恢复的影响。

这些证据可以为干预措施的制定、患者选择和从业者的期望提供信息，并提高超重或肥胖患者的长期治疗效果。

来源：iNature

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