壹生资讯-肺问肺答|宁酸勿碱，道理何在？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

肺问肺答|宁酸勿碱，道理何在？

2022-05-09作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

从上图的氧解离曲线可以看出，随着氧分压的增加，血红蛋白结合的氧快速增加，同时溶解的氧也会增加。在氧分压为100 mmHg时对应的饱和度为100%（氧含量为20mg/dl），当氧分压下降到40 mmHg时，氧饱和度为70%（氧含量为14 mg/dl）。

生理状态下，氧分压为100 mmHg的部位在哪？吸空气的情况下肺泡氧分压为100 mmHg，而40 mmHg是生理状态下静脉血的氧分压。随着肺泡毛细血管内氧饱和为100%的血进入动脉、各脏器、静脉回流到肺动脉时氧饱和度下降至70%，这中间的氧浓度（氧含量）差就是被消耗掉的氧气，也就是动脉血释放到组织器官内的氧气。

这个曲线和酸碱有什么关系呢？体温、pH酸碱度、PaCO₂和2，3-二磷酸甘油酸会影响曲线的移动。酸中毒时氧解离曲线右移、碱中毒时氧解离曲线左移。

正常的氧解离曲线为上图中① 。

酸中毒时氧解离曲线右移位曲线为上图中②，释放到组织内的氧（被组织利用的氧）从①增加到②（纵坐标）。

碱中毒时，曲线从①左移到③，释放到组织内的氧（被组织利用的氧）从①减少到③（纵坐标）。

因此，酸中毒时动脉血释放到组织内的氧增加（机体的代偿状态），但是这一般仅限于轻度酸中毒，如果出现重度酸中毒（PH小于7.2）则会出现心律失常、心功能下降及循环抑制、血管活性药物作用下降等；碱中毒时，氧解离曲线左移，动脉释放到组织内的氧减少，氧气和血红蛋白结合更紧密不容易释放到组织，或者说组织很难从血红蛋白摄取到氧气，造成组织缺氧，所以临床中我们看到患者中心静脉血氧饱和度非常高，但是休克很难纠正，组织缺氧持续恶化。

这就是大家经常说的“宁酸勿碱”的原因了。

来源瑞呼吸小课堂作者李景涛

200 评论

知情同意书

肺问肺答|宁酸勿碱，道理何在？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接