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问题:
新冠感染的患者,要多长时间复查CT?
刘又宁教授:
如果是住院的患者,医生可以结合血气分析、血氧饱和度、心率等指标以及临床表现进行判断。适当复查CT对患者的诊疗是有帮助的,如果是选择床旁X线,可能对病毒性肺炎效果不佳。
第一类需要复查CT的患者是用了一段时间肾上腺皮质激素治疗的患者。对于这类患者,要评估其对肾上腺皮质激素的反应如何?是有好的反应,还是病情根本就没有变化,甚至于出现进展?复查CT有利于我们判断肾上腺皮质激素是否有效。
第二类是怀疑合并细菌感染的患者。细菌感染的影像学表现与病毒感染有一定区别,细菌感染的CT主要表现为肺实变,而病毒感染是磨玻璃样改变,比较淡淡的影。后续对于细菌感染治疗的好坏,也要复查CT进行评估。
如果是早期轻症、CT表现为淡淡毛玻璃影的患者,炎症可以在短时间内彻底吸收,比如说半个月左右就完全消失,不留下痕迹;但是如果患者病情比较重,或者治疗的疗程比较长,一些毛玻璃影已经吸收了,可能还会留有一些条索状的阴影,甚至于局部的纤维化影(小面积的网格状阴影),这种阴影吸收起来比较慢,可能几个月半年的时间都无法吸收,但是它不影响我们最后判断这个患者是不是治愈。
整理:中国医学论坛报社 元璐
审校:刘又宁教授
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