壹生资讯-这是一件很多临床医生都不知道的事！心脏也可能出现肿瘤？

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2022-01-13作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

作者：中国医科大学附属第一医院师恩袆

什么是心脏肿瘤？

^{心脏肿瘤是心脏组织的异常生长，可以分为癌性（恶性）或非癌性（良性）。}

^{心脏肿瘤可进一步分为原发性（起源于心脏本身）或继发性（从身体不同部位的原发性肿瘤扩散而来）。}

^{原发性心脏肿瘤极为罕见，每3000例中有1例发生，75%的原发性心脏肿瘤是良性的。继发性心脏肿瘤的发生频率是原发性心脏肿瘤的20~30倍，常见于肺癌，乳腺癌，黑色素瘤，肾细胞癌或淋巴瘤患者。}

心脏肿瘤有哪些症状？

许多患有心脏肿瘤的患者无症状（根本没有任何症状）。对于确实有症状的那些患者，它们通常是非特异性的，并且与许多其他更常见的心血管疾病相似。

症状表现主要取决于肿瘤的位置，大小，生长速度和易碎性（破裂和在血液中传播的趋势）。

临床表现包括心力衰竭（呼吸急促，腿部肿胀，无法平躺）、心律不齐、胸痛、卒中、心包积液（围绕心脏的囊内的液体/血液/肿瘤）体质症状（发烧，体重减轻，炎症标记升高，贫血）。

心脏肿瘤如何筛查？

心脏肿瘤常通过心脏超声诊断。使用计算机断层扫描（CT扫描），磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET扫描）的其他非侵入性成像可能有助于更好地鉴别/诊断心脏肿瘤的良恶程度。

有哪些不同类型的原发性心脏肿瘤？

良性心脏肿瘤的常见类型

黏液瘤是常见的原发性心脏肿瘤，约占原发性心脏肿瘤的50％。原发性心脏肿瘤是起源于心脏而不是另一器官或组织的心脏肿瘤，大约75％的黏液瘤位于左心房内。通常，黏液瘤往往是单发的，从房间隔（分隔两个心房的壁）处长出来，原因未知。黏液瘤在女性中比在男性中更常见。

大约10％的黏液瘤被认为是遗传性的（家系中多发），被称为家族性黏液瘤，并且更有可能发生在年轻患者中。许多黏液瘤患者没有任何症状。

对于确实有症状的患者平躺时可能会呼吸困难，胸痛或紧绷，咳嗽，头晕，昏厥，发烧或类似流感。

黏液瘤的诊断常见的是通过心脏超声进行。此外，CT或MRI可以确认诊断。

一旦患者被诊断出黏液瘤，通常建议手术切除以防止并发症，包括心律不齐，心力衰竭，栓塞（肿瘤细胞破裂，然后在血流中传播），这可能会导致卒中或血液流向其他器官的阻塞。对于有黏液瘤手术切除史的患者，建议定期进行超声心动图评估。

乳头状纤维弹性瘤是常见的影响心脏瓣膜的心脏肿瘤。诊断时的平均年龄为60岁。这些肿瘤与栓塞（破裂并在血流中传播）相关，从而导致卒中或更不常见的心脏病发作。

横纹肌瘤是婴幼儿常见的心脏肿瘤，通常是多个并且起源于心室壁。在1/3的患者中发现了伴有结节性硬化症。

纤维瘤通常发生在婴儿和儿童中，通常位于心室壁内，伴有心律不齐和猝死的危险。

脂肪瘤是由脂肪细胞组成的肿瘤，可以通过心脏MRI进行无创诊断。

血管瘤是由异常血管组成的肿瘤，诊断可以通过冠状动脉造影进行侵入性诊断，也可以通过心脏CT或MRI进行无创诊断。

非良性心脏肿瘤

几乎所有原发性恶性心脏肿瘤都是肉瘤，常见的是血管肉瘤。血管肉瘤是由异常血管组成的一种非常侵袭性的癌症。它典型的起源于右心房。临床过程迅速，在整个身体（转移）中的扩散率很高。癌症转移后预后很差。

心脏肿瘤如何治疗？

由于心脏肿瘤会导致血流问题，因此通常选择手术切除肿瘤。但是，是否需要手术取决于肿瘤的大小，是否引起症状以及患者的整体健康状况。

切除需要进行心脏直视手术。在手术过程中，外科医生将肿瘤及其周围的组织切除，以减少肿瘤复发的风险。由于手术很复杂并且需要保持心脏静止，因此在手术过程中将使用心肺机来接管您的心脏和肺部的工作。

传统手术后的恢复通常在医院中需要1~2周，总恢复时间为6周。手术后，患者每年需要做一次超声心动图检查，以确保肿瘤没有复发并且没有新的生长。

来源：中国医科大学附属第一医院

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