壹生资讯-胆囊息肉是肿瘤吗？这么大的要警惕！

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2022-05-19作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查外科非原创

作者：浙江大学医学院附属邵逸夫医院姚森赟

指导老师：浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈建华

胆囊息肉严重吗？

胆囊息肉是肿瘤吗？

具体需要如何治疗呢？

什么是胆囊息肉？

通常B超检查发现的胆囊息肉全称为胆囊息肉样病变（PLG），是形态学和影像学诊断的概念，是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。

具体分类可见下图：

胆囊息肉是怎么形成的？

胆囊息肉的病因及发病机制比较复杂，有些病因及发病机制仍不清楚。

目前认为，胆固醇息肉是由于胆固醇代谢异常，导致胆汁中的胆固醇沉积于胆囊黏膜，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞并在间质层及息肉内大量聚集，进而促进胆囊固醇样息肉的生长。

而炎性息肉以及部分胆囊腺肌症的常见原因是胆囊慢性炎症刺激，导致胆囊壁黏膜破坏，形成纤维瘢痕增生。

其他禁食、挑食致维生素C缺乏等不良生活习惯导致胆囊内胆汁不能及时、有效排空，反复浓缩也容易形成胆囊息肉。

胆囊息肉有什么表现？

胆囊息肉一般没有明显症状。部分合并有胆囊结石的患者可能会有右上腹胀痛不适等。

体积较大的胆囊息肉，特别是位于胆囊颈部的息肉，可能会引起胆囊管阻塞，导致上腹出现阵发性剧烈疼痛，或者诱发急性胆囊炎，导致右上腹持续性疼痛。

其他如发热、黄疸、右上腹区压痛等症状较为少见。

胆囊息肉该怎么治疗？

当胆囊息肉小于5 mm时

▲ 如果无任何不适，每6~12个月检查一次B超。如果息肉不增大，继续每6~12个月复查B超随访，少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉逐渐增长并超过10 mm，建议手术治疗。

▲ 如果伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能作为手术治疗的指征。

当胆囊息肉5~10 mm时

▲ 如果无任何症状，仍是每6~12个月查一次B超，如果息肉不增大，继续随访。如息肉持续增大并超过10 mm，建议手术治疗。如果无症状，但年龄大于50岁、同时有胆囊结石，仍建议手术治疗。

▲ 如果有餐后右上腹痛，并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能作为手术治疗的指征。

当胆囊息肉10 mm以上时

不论有否症状，建议手术治疗，特别是检查发现胆囊息肉在20 mm以上时，应尽快手术治疗。

在随访观察期间，建议饮食清淡、规律，避免暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物。

改正不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯，远离食品添加剂。

多吃蔬菜以及富含维生素类的水果，这些食物可以降低胆固醇，并能帮助保持良好的排便习惯。

有轻微症状的，可以短期内（2~3周）给予利胆、消炎等对症治疗。

来源：邵逸夫医院全科医学科

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