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胆囊息肉是肿瘤吗?这么大的要警惕!

2022-05-19作者:论坛报小珠资讯
癌症筛查外科非原创

作者:浙江大学医学院附属邵逸夫医院  姚森赟

指导老师:浙江大学医学院附属邵逸夫医院  陈建华

胆囊息肉严重吗?

胆囊息肉是肿瘤吗?

具体需要如何治疗呢?

什么是胆囊息肉?

通常B超检查发现的胆囊息肉全称为胆囊息肉样病变(PLG),是形态学和影像学诊断的概念,是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。


具体分类可见下图:


22.png



胆囊息肉是怎么形成的?


胆囊息肉的病因及发病机制比较复杂,有些病因及发病机制仍不清楚。


目前认为,胆固醇息肉是由于胆固醇代谢异常,导致胆汁中的胆固醇沉积于胆囊黏膜,被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞并在间质层及息肉内大量聚集,进而促进胆囊固醇样息肉的生长。


而炎性息肉以及部分胆囊腺肌症的常见原因是胆囊慢性炎症刺激,导致胆囊壁黏膜破坏,形成纤维瘢痕增生。


其他禁食、挑食致维生素C缺乏等不良生活习惯导致胆囊内胆汁不能及时、有效排空,反复浓缩也容易形成胆囊息肉。


胆囊息肉有什么表现?


胆囊息肉一般没有明显症状。部分合并有胆囊结石的患者可能会有右上腹胀痛不适等。


体积较大的胆囊息肉,特别是位于胆囊颈部的息肉,可能会引起胆囊管阻塞,导致上腹出现阵发性剧烈疼痛,或者诱发急性胆囊炎,导致右上腹持续性疼痛。


其他如发热、黄疸、右上腹区压痛等症状较为少见。


胆囊息肉该怎么治疗?

当胆囊息肉小于5 mm时


▲ 如果无任何不适,每6~12个月检查一次B超。如果息肉不增大,继续每6~12个月复查B超随访,少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉逐渐增长并超过10 mm,建议手术治疗。


▲ 如果伴有餐后右中上腹痛症状,并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时,建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状,不能作为手术治疗的指征。


当胆囊息肉5~10 mm时


▲ 如果无任何症状,仍是每6~12个月查一次B超,如果息肉不增大,继续随访。如息肉持续增大并超过10 mm,建议手术治疗。如果无症状,但年龄大于50岁、同时有胆囊结石,仍建议手术治疗。


▲ 如果有餐后右上腹痛,并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时,建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状,不能作为手术治疗的指征。


当胆囊息肉10 mm以上时


不论有否症状,建议手术治疗,特别是检查发现胆囊息肉在20 mm以上时,应尽快手术治疗。


在随访观察期间,建议饮食清淡、规律,避免暴饮暴食,禁高脂、高胆固醇、酒类食物。


改正不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯,远离食品添加剂。


多吃蔬菜以及富含维生素类的水果,这些食物可以降低胆固醇,并能帮助保持良好的排便习惯。


有轻微症状的,可以短期内(2~3周)给予利胆、消炎等对症治疗。


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来源:邵逸夫医院 全科医学科


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