壹生资讯-胰岛素使用错误案例分析 ②

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2024-04-18作者：论坛报苌田田资讯

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作者：厦门大学附属心血管病医院张厚静

案例介绍

患者，女，60岁，因2型糖尿病血糖控制不良入院，HbA_1c9.5%。住院期间血糖控制良好，出院后3个月复查HbA_1c 9.4%。

询问原因，患者自述因顾虑长期使用胰岛素会上瘾，一旦使用就停不下来了。出院后第1个月和第2个月，她检测空腹血糖在5~6 mmol/L，餐后2小时血糖在9~10 mmol/L，自认胰岛功能恢复了，便自行停用胰岛素，改为服用口服降糖药，日常也不监测血糖。

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案例分析

胰岛素是人体自身胰岛β细胞分泌的降血糖的物质。2型糖尿病患者是胰岛素相对或绝对不足导致的血糖升高，因此传统的降血糖方案主要是围绕补充外源性胰岛素或增加胰岛素的敏感性进行；
注射胰岛素是进行外源性补充，不存在成瘾的现象，相反它还会在一定程度上减轻胰岛β细胞的负担，延缓糖尿病进程；
当2型糖尿病患者口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，需要使用胰岛素，以控制高血糖，并减少糖尿病并发症的发生危险；
有些患者在使用胰岛素一段时间后，自身胰岛功能得以恢复，可以再改为口服降糖药物治疗。在某些时候，尤其是病程较长时，患者的胰岛功能减退，自身分泌胰岛素较少时，补充外源性胰岛素可能是最主要的甚至是必需的控制血糖的措施。因此，患者应遵照内分泌科大夫的医嘱用药，大可不必谈胰岛素色变。

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