张阿姨24年初突然出现嗳气症状，1个多月过去了依然没有缓解，于是前往A医院就诊。

胃肠镜检查结果显示胃肠多发息肉、胃体黏膜下隆起、十二指肠黏膜下隆起。医生说胃肠息肉，由于她一直在吃丹参，不太好手术，建议复查；胃肠隆起部位可以再做超声胃镜检查一下。

张阿姨心里不踏实，又去了B医院就诊，在B医院张阿姨做了内镜下息肉切除手术，并做了隆起部位的穿刺活检。“十二指肠黏膜下隆起”医生怀疑是神经内分泌肿瘤，又进一步做了免疫组化协助诊断，张阿姨最终被确诊为神经内分泌肿瘤。但肿瘤分级如何，究竟是良性还是恶性？病理医生并没有给出一个明确的诊断。

张阿姨一时间不知所措，又加做了CT检查，医生说，十二指肠隆起部位有点大，可能要进行开腹，建议先复查观察，半年后如果增大，再找外科医生手术。

张阿姨回到家后，还是不放心，辗转又挂了C医院肝胆脾胰外科的知名专家门诊。专家让张阿姨再做个超声胃镜。张阿姨问医生，做了超声胃镜能不能诊断出良恶？医生说良恶性要做穿刺活检，由病理科医生诊断。

张阿姨十分头疼，不知道要不要继续检查？于是打电话咨询家庭病床医生，家庭病床医生让她暂时先别检查，帮她打听神经内分泌肿瘤相关专家,不久，便帮她预约了中山医院神经内分泌MDT。

在就诊前，张阿姨突然接到中山医院MDT专家纪元教授助理的电话，电话那头让张阿姨提前去B医院借出病理切片和白片，就诊时带来做病理会诊。

6月19日，张阿姨带着病理切片来到中山医院神经内分泌肿瘤MDT门诊，参与张阿姨MDT会诊的专家有病理科纪元教授、内镜中心陈天音教授、普外科王文权主任，吴文川主任，肿瘤内科周宇红主任、郭曦医生，放射影像科姚秀忠主任，介入放射科张子寒医生，放疗科吴莉莉医生。

纪元教授查看了张阿姨的全部检查资料，结合病理切片，诊断为分化好的神经内分泌肿瘤，具体分级需要做免疫组化协助诊断。内镜医生建议张阿姨做十二指肠内镜和超声内镜评估内镜下微创切除可能性，其他医生的意见是等诊断结果出来后再进行会诊。经过这次会诊，张阿姨感觉这次就诊模式和之前去的三家医院完全不同，这里所有的医生都围绕她的病情讨论分析，然后给出科学合理的建议，让她心里莫名踏实起来。

随后，张阿姨在中山医院内镜中心做了十二指肠内镜和超声内镜，检查结果当天便出来了，MDT专家们再次进行了会诊。结合免疫组化结果，纪元教授诊断为分化好的神经内分泌瘤，分级为G1（以分泌胃泌素为主）。

神经内分泌肿瘤一般采用WHO的分类标准进行分级，G1为低度恶性，生长缓慢，预后良好。G2级为中度恶性，生长速度较快，预后相对较好。G3级为高度恶性，生长速度快，预后不好，此外，还有恶性程度更高的神经内分泌癌，预后极差。

张阿姨听到这个好消息，十分高兴，更令她惊喜的是，内镜医生评估了十二指肠肿块的位置、大小，告诉她可以在内镜下进行切除。这就意味着张阿姨不用再做创伤巨大的开腹手术。

回想起从2月份到现在几乎半年的时间，她跑这家医院跑那家医院，反复折腾，奔波劳碌，都没找到解决方法。现在通过中山医院神经内分泌肿瘤MDT会诊，不仅给出了明确的诊断，也“个性化”地制定了合适的治疗方案，终于解决了她的心头大患。

有了解决方案，一切都变得容易起来，内镜中心主任周平红教授为张阿姨安排了内镜下十二指肠黏膜下剥离术（ESD），手术非常顺利，用时仅25分钟，切除了1 cmx1 cm大小的完整标本，并送病理科诊断。

张阿姨也在术后顺利出院回家安心休养，在饮食、服药方面都严格遵循医嘱，恢复状况也非常好。2周后病理诊断报告出来，完整标本的病理结果和此前纪元教授的诊断完全吻合：分化好的神经内分泌瘤，G1（以分泌胃泌素为主）。

目前张阿姨手术后已经将近2个月了，身体已经完全康复，生活又恢复了之前的安宁愉悦。

来源：复旦中山神经内分泌肿瘤MDT