壹生资讯-孩子就是发热，非得查尿？还得查尿培养？还得查超声？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-04-29作者：壹声经验

其他其他资讯非原创

作者：第二军医大学儿科硕士孔令凯

1岁小女孩出现发热，目前就是干烧着，没有什么典型的症状，比如没有流涕/咳嗽等问题，也不腹泻/腹痛，这时以为想进行个血常规，明确是病毒还是细菌感染呢。可是医生说查血没啥用处，不能区分病毒和细菌，反而说要给孩子查个尿，看看是否尿路感染，尿常规还好理解，医生说同时还得查尿培养呢。

这样合理吗？

当然合理了。因为对于2岁内的孩子，发热有很大概率是尿路感染引起的，尤其是在没有其他感染灶的时候（就是呼吸道和消化道感染），这时进行尿液检查，能明确感染原因。

如果是尿路感染，必须进行正规的抗生素治疗，否则可能会导致严重感染-脓毒症，甚至出现严重并发症，比如肾炎（上尿路感染）或者肾脏瘢痕。

能只查尿常规就诊断感染，不进行尿培养，或者先尿常规、如果是阴性再进行尿培养呢？

尽量不要，因为即使尿常规提示没有白细胞或者非常低，不能排除尿道感染，需要进行尿培养；

如果尿常规提示白细胞很高，这时就按照尿感治疗了，但是只是经验性的治疗，而尿培养出来后，里面明确是哪种菌，对哪种抗生素敏感，治疗更有针对性。

所以，目前认为，要查尿了，就常规和培养一起做。

另外，对于泌尿道感染的孩子，如果孕期没有超声提示孩子肾脏是正常的，那2岁内、发热的首次泌尿道感染的孩子，任何年龄的发热的复发性尿路感染的孩子，都要进行泌尿道超声检查，明确是否有畸形或者脓肿等问题。

来源：儿科医生孔令凯

200 评论

知情同意书