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星期一的下午本应该格外的忙，但因为窗户外面飘着的小雪花，病人寥寥无几。一年轻妈妈抱着个一两岁的孩子，后面还跟着奶奶拿着一杯尿，“医生你看，我孩子怎么尿出来的尿是牛奶状的？”
据孩子妈妈说，小孩在外面小便后，流淌着的尿立即从清色变成牛奶状，还拍了现场照片。
嗯，确实很混浊...
结果很快就出来了，没有蛋白，没有炎症，镜下有结晶，询问了孩子并无发热或其他泌尿系统症状，感觉应该是天气原因导致的混浊。
将结果报告给家长后，孩子奶奶立刻反驳：“结果正常？我娃都尿出‘牛奶’尿了，结果还正常？你认真化验了没？”
虽然我解释说可能是正常生理现象，建议再继续观察，但是孩子奶奶还是不放心“我都发现好几次了，你们老说让观察观察，可都两三次了，求求你了，再仔细化验化验吧。”孩子妈妈也说着医生你再看看吧，孩子正常怎么就尿出这样的尿了？
如此软硬兼施，我还真吃这一套！患者对标本有疑问也是正常，而且可怜天下父母心，那就再「仔细」化验化验吧！
上学的时候学过，对于尿液混浊标本，可以用加热加酸法，浑浊尿在玻璃试管内加热浑浊消失的为尿酸盐；浑浊增加但加乙酸后浑浊消失的为磷酸盐，无变化或浑浊度增加的为脓尿、血尿、菌尿或管型尿。
说句老实话，自动化时代，手工法除了上学和实习那会，这么多年还真没做过，而且我大检验科家都搬了几次了，科室里还真没有玻璃试管、酒精灯之类的「老物件」。
不过，办法总比困难多，没有玻璃试管，有玻片啊，没有酒精灯有酒精啊。用打火机点燃蘸了酒精的棉签，放在加载了混浊尿的玻片下面，“奇迹”出现了，混浊的白色尿液，突然就这么变成无色透明状！
孩子妈妈和奶奶目瞪口呆，我趁机解释道，“你看，一加热尿就变清澈了吧，这就跟你冬天能看见呼吸的「哈气」，但天一暖和就看不见了一样，应该都属于天气原因导致的生理现象，你再想想是不是发现孩子尿混浊都是在室外？天气暖和一点，或者你在房间内让孩子留尿，应该就正常了，所以别担心。不过如果方便，你继续观察，建议隔一段时间做个尿常规更放心一点！”
两个家长一个劲地点头，最终很是感激和开心地走了。
尿液乳白色，是由于肾淋巴管比较脆弱，破裂后，淋巴液进入尿中，使尿成乳白色，也称乳糜尿，以前常见于丝虫病或其他原因形成的淋巴管阻塞而造成。
但早在1994年，我国就实现了基本消灭丝虫病目标。在 2007年5月9日，世界卫生组织也审核认可：中国成为全球第一个宣布消除丝虫病的国家。
因此，目前乳白色尿多见于泌尿道化脓性疾病，或含大量磷酸盐、尿酸盐沉淀时，也呈浑浊白色。
当尿液在温度明显低于体温的环境中时（如气候寒冷的冬天），尿液中的尿酸盐、磷酸盐等物质就会析出（形成絮状结晶）沉淀下来，这时我们所见的尿液就是「牛奶状」的了。
特别是婴幼儿，处于发育旺盛期，积累的营养物质和排出的废物都较多，加上天气冷小孩饮水量会明显减少，导致尿液浓缩，尿中的盐类物质处于过饱和状态，很容易被析出。
一般来说这属于正常的生理现象，这种由于结晶盐析出引起的尿液混浊对孩子的健康并无影响，冬季如果孩子仅有尿液呈乳白色浑浊，而无眼睑浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛等其他异常症状，家长不必过度担心，只要每日适当多给孩子喝些水就行了，也不需要进行任何治疗。
但是，孩子除尿液浑浊外，若同时伴有发热、全身乏力、精神不振、食欲下降、恶心呕吐尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征等症状时，就很可能是发生泌尿系统感染了，还是需要及时就医。
「有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰」，美国医生爱德华・特鲁多的这句话是医学人文主义最具代表性的金玉良言。对于一些医学知识，不管简单还是复杂，对患者来说，更需要的可能只是一个「态度」。医学人文是医学的灵魂，只有将医疗技术与医学人文融合在一起，才能构成完美的医疗服务。
来源：检验医学
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