HRSV最早于1957年从婴儿呼吸道标本中分离出来。由于该病毒在组织培养时可引起细胞间界限消失而融合在一起形成“合胞体”，因此被形象地赋予了呼吸道“合胞”病毒的名称。

HRSV是肺炎病毒科，正肺病毒属的RNA病毒，患者和无症状感染者是主要传染源。RSV感染后，潜伏期通常为2～8 d，临床表现以呼吸道感染症状为主。感染者在临床症状出现前1～2 d即有传染性，传染性通常持续3～8 d。

HRSV主要通过呼吸道飞沫以及密切接触传播，也能通过接触含病毒的分泌物或污染物间接接触传播，特定条件下可通过气溶胶传播。HRSV传染性较强，基本再生数（R0）为3（1~5）。各年龄段人群均可感染HRSV，但疾病负担主要集中在儿童、老年人。此外，HRSV可在物体表面存活4~7 h。

一、依托目前全国流感监测系统、流感监测哨点和网络实验室平台，制订全国HRSV感染监测方案，尽快建立以实验室检测为基础的全国HRSV感染哨点监测系统。

二、用拓展的流感样病例（ILI）[急性起病（10 d内发病），伴呼吸道感染症状（咳嗽或者急性喘息发作）]定义作为门诊监测病例定义。

三、以拓展的严重急性呼吸道感染（SARI）[急性起病（10 d内发病）伴呼吸道感染（咳嗽或呼吸急促等）]作HRSV住院病例监测对象，即被诊断为＂社区获得性肺炎、支气管炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎＂的住院病例。

四、以地市为监测区域，选择综合医院和儿童专科医院作为HRSV感染监测哨点医院。门诊病例监测，选择哨点医院的发热门诊、儿内科门诊/急诊、呼吸内科、感染内科门诊；住院病例监测，选择哨点医院的新生儿病房、儿内科、呼吸内科、重症监护室（ICU）/儿科ICU、感染科、老年科和肿瘤科病房等。

五、HRSV监测对象覆盖所有年龄段人群，以５岁以下儿童和≥65岁老年人为重点监测对象。５岁以下儿童年龄分组为新生儿（0～28 d），29 d～<1岁，1～2岁，>2～5岁。

六、HRSV感染监测应全年持续开展，以掌握HRSV流行季节性和动态变化。

七、HRSV聚集性疫情监测应考虑重点场所：医疗机构的儿内科病房、新生儿病房以及ICU、儿科ICU、移植病房、产后母婴康复机构（月子中心）、老年医院/长期照护中心、养老院等。

八、HRSV聚集性疫情定义：一周内在小范围，如一个病区、班级、集体单位等出现5例及以上符合HRSV监测病例定义的急性呼吸道感染（ARI）者，其中至少2例为HRSV感染确诊病例，或发生2例及以上因HRSV感染的住院病例。

九、对于门诊病例，尽可能采集发病1周内的呼吸道标本，优先采集发病4 d内的上或下呼吸道标本；对于住院病例，采集住院后48 h内上或下呼吸道标本。

十、门诊监测病例采集发病1周内的鼻咽拭子、口咽拭子、痰液；住院监测病例采集入院48 h内的标本，上下呼吸道标本均可，优先采集深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液标本。聚集性疫情病例，推荐优先采集新发病例、指示病例、住院病例、重症病例等发病1周内的呼吸道标本。

十一、推荐实时逆转录聚合酶链反应（rRT-PCR）作为HRSV感染哨点监测和聚集性疫情监测的优先检测方法。

十二、推荐快速抗原检测方法（RADT）作为医疗卫生机构HRSV感染早期筛查与暴发疫情早期识别的检测方法。

十三、优先选取HRSV感染早期病例、住院病例、重症病例，以及聚集性/暴发相关的病例进行测序，以G和/或F基因（部分或者全长）或HRSV全基因组为测序靶基因。

十四、建议将HRSV确诊病例，通过中国疾病预防控制传染病监测信息系统，作为“其他传染病”报告与管理；HRSV感染聚集性疫情可通过“中国流感监测信息系统”报告，如果达到了我国突发公共卫生事件标准，通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告。

十五、采取非药物性干预措施预防与控制HRSV感染聚集/暴发，尤其要加强机构内HRSV感染者的隔离、环境的清洁和消毒，减少高危人群暴露机会。建议加快我国HRSV疫苗和单克隆抗体研发和应用策略研究。

图1 HRSV感染监测流程图

对于医院、其他集体机构、家庭的HRSV传播而言，可采取尽早隔离感染者，注意环境和个人卫生、加强应急监测及进行常规消毒等非特异性防控措施。

除此之外，特异性防控措施也取得了显著进展。针对婴幼儿HRSV预防的尼塞韦单抗也于2024年1月2日在中国获批。尼塞韦单抗是一种长效被动免疫制剂，只需单次给药，保护期长达5个月。MELODY研究显示，与安慰剂相比，尼塞韦单抗使RSV引起的LRTI（如毛细支气管炎或肺炎）就诊率降低了74.5%^[2]。Harmonie研究^[3]显示，与未干预组相比，尼塞韦单抗降低了83%因RSV引起下呼吸道感染导致的住院。

参考文献：