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血吸虫病史指血吸虫成虫寄生于人体门静脉系统所引起的寄生虫病，虫卵沉着所引起的损害是该病主要的病变。主要累及肝脏。
临床表现
患者有流行区疫水接触史。急性血吸虫病在接触疫水的皮肤有瘙痒感，并出现粟粒状红色丘疹。患者多畏寒、发热，伴有干咳，偶有痰中带血。可有腹痛、腹泻或食欲不振，肝脾肿大（以左叶为主）且有压痛。慢性血吸虫病主要表现为消瘦、贫血和体力减退。晚期反复或大量感染，形成血吸虫病性肝硬化。
肝血吸虫病的二维超声
显示肝内回声增强增粗呈网状，地图肝
急性期：二维超声
急性期缺乏特征性变化，主要为肝脾轻度肿大，以左叶明显，肝区呈较密中小点状回声。
彩色多普勒：未显示异常改变。
慢性期或后期：二维超声
1.肝叶比例失调，左叶增大，表面高低不平可呈结节状；
2.肝内呈密集中等或较大的高回声斑；
3.也可呈现高回声纤维条索或网格样结构，将肝实质分隔成不同大小的区域，类似地图，故称地图肝。
4.同时，门静脉管壁可增厚变亮，脾显著增大。
5.晚期可出现肝硬化、门静脉高压、腹水等改变。
彩色多普勒：主要显示门静脉高压的征象，包括门静脉血流降低、血流反向、静脉曲张等。
患者有流行区疫水接触史。肝脏声像图显示肝脏实质回声粗大，回声增强或肝内有条索状强回声带分隔，其间有低回声区分布，呈“地图样”。结合阳性虫卵检查结果，即可诊断为肝血吸虫病。若同时有肝硬化的声像图特征，应诊断为肝血吸虫病性肝硬化。
需要鉴别的疾病
1、肝细胞癌：结节性肝癌的肿块周围多伴有明显的低回声声晕，而血吸虫病的局灶性回声区带不规则，其外周为增生的结缔组织回声，无声晕显示。弥漫性肝癌门静脉内极易形成癌栓，且门静脉管壁回声模糊不清。
原发性肝癌
主要与肝癌呈低回声者鉴别，其低回声有一定的立体感，或有晕环等，彩色多普勒超声能在瘤体内测及动脉血流可资鉴别。
肝血管瘤
低回声型肝血管瘤，瘤体回声更低，整体观可显示该血管瘤与其他网格区肝回声仍有一定差距。彩色多普勒常可在周围出现彩色血流，超声造影可出现典型的周围向中央的增强方式，可明确诊断。
2、其他类型肝硬化：肝实质内一般不出现网络状强回声分隔，且无流行区疫水接触史。
病理
早期肝脏明显肿大，表面较光滑或仅有粟粒状结节。后期肝内门静脉内虫卵结节引起肝广泛纤维组织增生或肝细胞萎缩，肝脏变硬、缩小，表面出现大小不等的结节，形成血吸虫病肝硬化。门静脉分支血管壁可增厚，官腔变细。进一步加重或促使发生门静脉高压。
其他检查
1、血常规检查：急性期白细胞升高，嗜酸性粒细胞增多，一般占15％～30％，偶可达90％。晚期血吸虫病患者白细胞正常或减少，嗜酸性粒细胞轻度增高。
2、粪便检查：采用粪便沉淀后孵化法或尼龙袋集卵法孵出毛蚴或查出虫卵，以明确诊断。
3、免疫反应检查：
A、皮内试验：皮内注射抗原0.03ml，15分钟后观察反应，肿块大于0.75cm为阳性。皮内试验阳性率约90％，可作为普查用。
B、环卵实验或尾蚴膜试验：各期血吸虫病均可呈阳性，阳性率在95％以上。
4、X线检查和乙状结肠镜检查。
病例1：男35岁 有流行疫水接触史，现近期上腹部不适。
超声显示：肝实质呈弥漫的网格状回声增强，即飘雪征，为血吸虫肝所特有的典型声像图改变。结合临床血尿阳性检查结果故诊断肝血吸虫病。
病例2：男 17岁，查体发现，曾有肝炎病史。
来源：即时超声（账号主体：苏州即时医疗科技有限公司）
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