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2024年12月6-10日，美国癫痫学会（AES）年会在美国洛杉矶盛大召开。本次会议汇集了全球癫痫及相关领域专家学者，共同探讨癫痫疾病的前沿进展及临床规范。在本次会议中，包括首都医科大学附属北京天坛医院、复旦大学附属华山医院、首都医科大学宣武医院、四川大学华西医院以及浙江大学医学院附属第二医院等国内多家神经内科TOP级团队的研究入选，不仅展现了中国学者风采、更让中国智慧绽放在世界舞台。
为了让国内聚焦癫痫领域的医生更深入地了解本次AES年会中的中国研究、把握领域动态，《中国医学论坛报》特邀研究作者/团队进行研究分享和解读。
本期带来复旦大学附属华山医院神经内科陈运灿医生入选AES的壁报：颞叶癫痫患者TSPO-PET分布模式的异质性。
图 陈运灿医生与壁报合影
利用非侵入性方法定位致痫灶对于癫痫的诊断和治疗至关重要。鉴于神经炎症在癫痫发生发展中的作用，大量研究探讨了以神经炎症作为生物标志物识别致痫灶的潜力。本研究旨在揭示颞叶癫痫（TLE）患者中转运蛋白18kDa-正电子发射断层扫描（TSPO-PET）的异质性分布模式，并探究影响TSPO-PET扫描结果的临床因素。
根据国际抗癫痫联盟的诊断标准，对21例确诊为TLE的患者进行TSPO-PET扫描。研究人员详细记录所有患者的癫痫临床特征，包括起始发作年龄、发作类型、发作频率以及距上次发作到TSPO-PET扫描的时间间隔。通过患者癫痫发作的临床表现、视频脑电图（VEEG）和磁共振成像（MRI）结果，确定致痫灶所在的大脑半球。由三名神经影像医师独立进行TSPO-PET扫描的视觉评价，然后使用不对称指数（AI）公式进行定量分析：[(同侧-对侧) / (同侧+对侧)] × 200%。各脑区的TSPO摄取和AI以热图的形式呈现。采用logistic回归分析探索与TSPO-PET结果相关的临床因素。
视觉评价显示，15例患者在致痫灶所在半球出现[18F]DPA-714高摄取，其中57.1%（12/21）涉及同侧颞叶。由VEEG和症状为主要临床依据确定致痫灶所在的半球，与TSPO-PET视觉评价完全一致。
通过AI的定量分析显示，71.4%的患者至少有一个脑区的AI超过15%，主要在颞叶（57.1%，12/21），包括海马和海马旁回（41.7%，5/12）以及杏仁核（66.7%，8/12）。高AI也可在颞叶以外的区域观察到，如顶叶（9.5%，2/21）和枕叶（23.8%，5/21）。
logistic回归分析显示，距上次发作到TSPO-PET扫描的时间间隔与TSPO-PET结果之间存在显著关联（P=0.041，OR=11.073），提示时间间隔越短，[18F]DPA-714摄取越高。
此外，发作频率较高的患者也倾向于出现病灶区的高摄取（P=0.045，OR=7.994）。
大多数TLE患者在致痫灶（由临床症状和VEEG确定）所在半球显示出[18F]DPA-714摄取增加，表明存在神经炎症。TSPO-PET通过检测致痫灶中存在的神经炎症，可以辅助定位致痫灶，有望作为精确的非侵入性术前评估。
但是，其分布模式在TLE患者之间可能存在差异。TSPO-PET的结果可能受一些临床因素的影响，如距上次发作到TSPO-PET扫描的时间间隔和发作频率。后续需要通过更大的队列进一步验证，并探索与TSPO-PET结果相关的其他潜在临床因素。
本研究揭示了颞叶癫痫患者中TSPO-PET分布模式的异质性及其与临床因素的关系。通过对21例颞叶癫痫患者的TSPO-PET扫描和定量分析，提示大多数患者在致痫灶所在的同侧半球显示出[18F]DPA-714摄取增加，主要集中于颞叶区域（如海马、海马旁回和杏仁核）。此外，高摄取也偶见于颞叶以外的脑区。
TSPO-PET扫描结果与临床症状和VEEG确定的致痫灶高度一致，表明TSPO-PET在检测神经炎症和辅助致痫灶定位中的潜力。同时，研究结果表明，TSPO-PET结果受距上次发作时间间隔的显著影响，间隔越短摄取越高。此外，患者的发作频率也可能影响其检查结果。
这些结果表明，TSPO-PET是一种有望用于癫痫患者术前评估的精准非侵入性方法，但其在不同患者中的分布模式存在个体差异。未来需要更大规模的研究进一步验证其临床应用价值，并探索更多与TSPO摄取相关的潜在因素，以优化癫痫的诊断与治疗策略。
于复旦大学获得学士、硕士研究生学位，现为复旦大学附属华山医院神经病学科研型博士生，师从吴洵昳教授。研究方向为癫痫发病机制与新型治疗策略。
发表SCI论文4篇，参与国自然基金课题2项，科技部国家重点研发计划课题1项；参加国内外学术会议交流，获壁报展示、口头发言及优秀论文荣誉多次。曾获得国家奖学金、复旦大学优秀毕业生等荣誉。
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