壹生资讯-儿童呼吸道合胞病毒感染诊治13项临床建议|指南共识

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2024-01-28作者：论坛报小璐资讯

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呼吸道合胞病毒（RSV）对全球范围内5岁以下儿童造成重大健康威胁，6月龄以下婴儿是极易感的高危人群，发病率与死亡率高。RSV的流行与气候环境、地理位置、经济水平及非药物干预措施等密切相关，应加强对儿科群体RSV感染的流行病学监测。

儿童RSV感染临床表现变化快，应警惕喘憋、呼吸暂停、低氧血症等肺部症状体征和中枢神经系统等肺外并发症。

核酸检测灵敏度高、特异性高、检测周期短，是临床上儿童RSV感染病原学诊断的主流方法。

病毒检测灵敏度受到采样时间和采样质量的影响。如条件允许，建议在发病4天内采集鼻咽拭子样本以获得最佳灵敏度。

改善气道通畅性是儿童RSV下呼吸道感染对症支持性治疗的重要措施之，3%高渗盐水雾化可改善临床症状、降低住院率及缩短住院时间。

呼吸支持和液体管理等对症支持治疗是管理儿童RSV下呼吸道感染的主要措施。

鉴于抗病毒药物的安全性和有效性，通常不推荐RSV下呼吸道感染儿童常规应用利巴韦林等抗病毒治疗，但免疫抑制（如造血干细胞移植等）患儿应用利巴韦林可能获益。新型抗病毒药物正在临床研究中。

糖皮质激素不能显著改善RSV下呼吸道感染儿童的近期和远期预后，不推荐RSV下呼吸道感染儿童常规应用吸入或全身皮质激素。

不推荐β2受体激动剂等支气管扩张剂常规应用于RSV下呼吸道感染儿童。

RSV下呼吸道感染儿童合并细菌感染率低，不推荐常规应用抗生素，仅在明确有继发细菌感染的临床证据时酌情应用。

长效单克隆抗体可有效预防婴儿RSV感染。建议婴儿在第一个RSV流行季前或期间单次注射尼塞韦单抗。不推荐常规应用静脉注射非特异性免疫球蛋白治疗儿童RSV下呼吸道感染。

RSV流行季非药物干预措施是预防儿童RSV感染的主要策略。除长效单克隆抗体外，目前尚无有效的儿童疫苗，数种疫苗正在临床试验阶段。

儿童RSV下呼吸道感染可能与肺功能受损、反复喘息和哮喘等远期并发症相关，临床医师应加强远期随访。

节选自《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023年版）》

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