来源：一节生姜

作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。微信公众号“一节生姜”ID：yjsjusa，可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。

美国癌症协会（ACS）每年都会预计美国的新发癌症病例数和死亡人数，并公布癌症发病率和死亡率的变化趋势。这发表的预测数据到底有多准？这一扒，倒是发现很有意思的事。

ACS发表2018年预测值的同时，也公布了2015年的实际数值(1)。而2015年的预测值，就发表在当年的文章里(2)。这两篇文章，作者完全一样，分析数据的方法也完全一样。

根据这两篇文章，我们很容易就可以比较一下2015年死亡率最高的5种癌症的预测值和实际值。

这5种癌症，在男性和女性中稍有不同，总共涉及7种癌症。可以看到，除了肺及支气管癌和女性中的卵巢癌，其他癌症的实际死亡率都比预测值偏高。

可以说美国癌症协会的预测值总体都是偏低的，真实世界里癌症的死亡都要比预测的多，但是为什么有两种癌症的死亡反而比预测少了呢？

治疗癌症新药的到来，也许可以用来解释这个现象。2014年，美国FDA 批准的癌症新药里，涉及这7种癌症的新药有两个：

• Zykadia (ceritinib): 治疗ALK阳性的有转移的非小细胞肺癌；

• Lynparza (olaparib): 治疗BRCA有突变的卵巢癌

这两个药，适应症正好是2015年实际死亡率偏低的癌症。这应该不是偶然联系，刚好说明抗癌新药的使用减少了癌症死亡的发生。

2015年，美国FDA 批准的癌症新药里，涉及这7种癌症的新药有7个：

• Alecensa (alectinib)：治疗ALK阳性的有转移的非小细胞肺癌；

• Ibrance (palbociclib)：治疗 ER阳性, HER2阴性的乳腺癌；

• Keytruda (pembrolizumab)：PD-L1阳性的晚期非小细胞肺癌；

• Lonsurf (trifluridine and tipiracil)：有转移的结直肠癌；

• Opdivo (nivolumab)： 治疗有转移的鳞状非小细胞肺癌；

• Portrazza (necitumumab)：治疗有转移的鳞状非小细胞肺癌；

• Tagrisso (osimertinib)： 治疗有EGFR T790M 突变的非小细胞肺癌

这7个新药里，有5个都是跟肺及支气管癌和卵巢癌有关，其中就有效果非常好的免疫检查点抑制剂（keytruda、 Opdivo)。其他两个2015年批准的新药， Lonsurf 在临床试验中显示能提高结直肠癌患者的总生存期1.8个月（从5.3 个月提高到 7.1个月)，看来其效果不一定能够逆转死亡预测值；对于Ibrance在乳腺癌的适应症，常规治疗的效果已经很好，总生存期为33.3个月，Ibrance提高到了37.5个月，但是这个新药否能逆转死亡预测值，显然需要3、4年的时间才能看得出。

当然，戒烟的红利，可能也对逆转肺癌的死亡预测值做出了贡献，但是有效的新药，应该是一个非常重要的因素。

参考文献：

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018;68(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21442. PubMed PMID: 29313949.

2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin. 2015;65(1):5-29. doi: 10.3322/caac.21254. PubMed PMID: 25559415.