壹生资讯-急性右心室肌梗死的心电图特点

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2021-07-03作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创心电图

急性右心室肌梗死的特点

急性右心室肌梗死，约占心肌梗死的发生率12%左右，一般是由右冠状动脉主干闭塞所致，少数为左回旋支闭塞所致。由于右室与左室下壁和后壁为同一支冠脉供血，急性下壁或后壁心肌梗死可合并右心室肌梗死。单纯右室梗死较少见。

急性右心室肌梗死的心电图诊断

1）右胸导联ST段抬高的意义

右胸导联ST抬高诊断急性右室肌梗死有较高的敏感性和特异性，其中又以V4R导联的价值最高。目前认为V4R导联ST段抬高超过0.05mV，诊断右冠状动脉近段阻塞的敏感性82%~100%，特异性68%~77%。但ST段抬高持续时间短暂，约一半患者胸痛12小时后即消失。

2）右胸导联出现病理性Q波的意义

右胸导联出现新的病理性Q波是急性下壁心肌梗死合并右心室心肌梗死的特异性且敏感的指征。正常人所有右胸导联不会均出现QS型，若在所有的右胸导联QRS波群均呈QS型，且伴有ST段抬高，则符合右心室心肌梗死的心电图特征。

综上所述，心电图是诊断右心室心肌梗死的一种无创、迅速、可靠的方法。为减少漏诊的发生，对疑诊急性心肌梗死的病人，首次心电图检查做18导联心电图，有助于提高心电图诊断患者心肌梗死部位的准确性，提高右心室心肌梗死的诊断率。

来源：好医术心学院

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