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病例作者：
刁明强 德阳市人民医院
患者男性，56岁。咳嗽、咳痰2+月，发现右肺结节8+天。
病史介绍
术后EGFR（+），吉非替尼靶向治疗。
入院检查
体温36.5摄氏度，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压108/73 mmHg。
血常规、尿常规、便常规未见异常。肝肾功能等未见明显异常。肺通气功能正常。
2020年3月影像学检查如图所示，右肺上叶占位性病变。患者PS评分1分。 |
右肺上叶占位性病变，经皮穿刺取组织活检提示存在EGFR突变。
术前新辅助治疗按标准剂量口服吉非替尼，250mg/次 qd。期间几乎未见明显不良反应。2020年5月影像学检查，可评估为部分缓解（PR）。
2020年3月10日进行楔形切除术。术后标本可见，病灶大小2.0*2.7cm的病灶。病理报告提示为ⅢA期。
2020年4月开始行辅助TKI治疗，应用吉非替尼 250 mg po qd。治疗过程中几乎未见明显不良反应。
治疗体会
对于分期靠后的患者，可以先进行新辅助治疗进行降期，术后有N1-N2淋巴结转移的患者应进行辅助治疗，患者的预后和复发都有很好的作用；目前肺腺癌以及肺鳞癌患者都应该常规推荐进行基因检测，根据指南，目前对于EGFR阳性患者靶向辅助也是推荐方案，患者的副反应也相对较小；患者应定期随访，做一个全程管理治疗，让患者取得最大获益；该患者使用吉非替尼辅助治疗，目前三代靶向药奥希替尼对于术后辅助也有研究在进行，它的效果是否比一代TKI好，这也是为更多患者提供更多更优的治疗方案。
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