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作者:中南大学湘雅二医院 刘芳
胰岛素的注射:日常规范注射流程遵循 9 步法;定期轮换注射部位,包括同一注射部位内的轮换和不同注射部位之间的轮换。无论在任何部位注射,每次的注射点都应与上次的注射点间隔至少1 cm。
由于胰岛素的特殊性质,其保存有严格的要求,一旦保存不当可影响胰岛素的活性,使治疗效果大打折扣,且不同状态下的胰岛素,保存要求也不相同。
外出旅游携带胰岛素时,应随身携带,不可托运,以免胰岛素受极端温度和剧烈震荡的影响,使胰岛素活性降低。温度较高时,可将胰岛素置于胰岛素冷藏包(盒)并随身携带。
注射前清洁双手。
摇匀:如为预混胰岛素需充分摇匀,否则会导致胰岛素注射浓度不稳定。具体方法为:将胰岛素笔置于两手掌之间水平滚动10次并持续5 s,上下翻转10次并持续10 s,然后查看是否充分混匀(变为均匀一致的云雾状液体),如果药液中仍有晶状物,则重复该步骤。
安装胰岛素注射针头,排尽笔芯内空气,将剂量旋至所需刻度。
检查注射部位并消毒:检查注射部位有无硬结、脂肪萎缩、瘢痕、感染、水肿、炎症等,如有需要避开。酒精消毒注射部位并待干。
根据针头长度、注射部位皮下脂肪层厚度明确是否捏皮及进针角度。
注射完毕后,针头停留至少10 s再拔出。
针头拔出后,盖外针帽,将针头从胰岛素笔上取下,丢弃于锐器盒。
胰岛素属于生长因子,具有刺激细胞生长的作用,如果在同一部位反复注射,会导致该部位的脂肪细胞增生从而产生硬结。
如果在硬结即脂肪增生部位注射胰岛素,会使胰岛素的吸收率下降,胰岛素吸收时间延长,吸收波动性增大,从而导致血糖波动。因此,在注射胰岛素时需要进行注射部位的轮换。
胰岛素注射部位轮换包括2种方式,同一注射部位内的轮换和不同注射部位之间的轮换。无论在任何部位注射,每次的注射点都应与上次的注射点间隔至少1 cm。
又称“小轮换”,即将每个注射部位等分为4个区域(上臂、大腿、臀部每侧等分为2个区域),每周在一个区域内注射,按照顺时针方向进行区域的轮换,如图1和图2所示。
图1 腹部“小轮换”
图2 臀部与大腿“小轮换”
又称“大轮换”,即每周在一个部位注射,依次循环,如图3所示。
图3 注射部位“大轮换”
胰岛素保存方法:
清洁双手→检查胰岛素→安装笔芯→摇匀→安装针头,排尽笔芯内空气,调节注射剂量→检查注射部位并消毒→明确是否捏皮及进针角度→注射完毕后,针头停留至少10s拔出→取下针头,丢弃于锐器盒。
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